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CT血管造影检查护理技术规范

1范围

本文件界定了CT血管造影的术语和定义，规定了基本要求、CT血管造影检查前、检查中、检查后护理及健康指导等阶段的要求。

本文件适用于医疗机构CT血管造影检查护理的管理。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

CT血管造影ComputedTomographyangiography（CTA）

由静脉注入造影剂后行病变部位CT连续薄层扫描，并通过后处理技术重建扫描区内血管结构，以显示病变的方法。广泛应用于头、肝、肺、肾等脏器血管病变的诊断。

3.2

对比剂外渗contrastmediumextravasation

在进行体部CTA检查时，注入对比剂后血管破裂或高压造成留置针滑动等原因，导致对比剂溢出皮下血管间隙，造成相应组织充血肿胀的现象。轻度为外渗量＜20mL，中度为外渗量20mL~50mL，重度为外渗量＞50mL。

4基本要求

4.1人员

4.1.1配置经过专科培训的护士2名，分别在注射室和操作室负责相应工作。

4.1.2配置1名具备相应的执业资格的CT技师。

4.2设备

CT机、监护仪、除颤仪、抢救车、高压注射器、吸氧装置、吸痰装置等，检查仪器设备的各种性能，处于完好备用状态。

5检查器材及物品要求

5.1常用器材

5.1.1注射器、耐高压留置针、一次性使用高压造影注射器及附件。

5.1.2急救设备及物品供氧设备及吸氧套件、吸引设备及吸引套件、简易呼吸气囊、插线板、照明设施、血压计、听诊器、气管插管套件、各种型号气管插管、氧气面罩、开口器、舌钳、体温表、输液装置、消毒用品等。

5.1.3常规物品防护用品、转运用平车、消毒机、除湿机、输液架、恒温箱、一次性床单、血管钳等。

5.1.4信息化设备、电脑、叫号大屏、扫描仪等。

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5.2常用药品

0.9％氯化钠注射液100mL、非离子型碘对比剂、利多卡因注射液、急救药品等，其中碘对比剂在使用前放置恒温箱加温至37℃。

6检查前护理

6.1核对患者基本信息

护士与CT技师认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号或门诊号、检查部位、检查方式等基本信息，确认无误后测量患者身高、体重、心率，并在检查单上做好记录。

6.2检查前评估

护士详细询问患者食物药物过敏史、既往病史、再次评估女性患者是否怀孕，评估患者衣着及身上携带物是否符合放射检查要求、患者的意识及呼吸情况等，充分评估患者，筛选对比剂不良反应高危人群，对易发生对比剂不良反应的高危人群，详细记录在检查单上。

6.3护患沟通

6.3.1协助放射科医师与患者沟通，告知CT血管造影使用对比剂的适应症、禁忌症，可能发生的不良反应和注意事项，耐心解答患者及家属的疑问，协助医师指导患者或授权委托人签署知情同意书。

6.3.2与患者做好良好沟通及心理护理，对烦躁不配合的患者按医嘱适当实施镇静药物。

6.4操作前评估

6.4.1操作前检查患者血管，选择粗、直、弹性好的血管，并根据血管条件、检查部位、注射速率选择适宜的耐高压静脉留置针（尽可能选择大管径的留置针）进行穿刺置管（见表1）。穿刺成功后，妥善固定。

表1成人注射速率与留置针选择

检查部位

注射速率/（mL·s）

耐高压留置针型号/G

常规胸腹

3.0～4.0

20

肾动脉、四肢CTA

3.5～4.5

20

头颈CTA

4.5～5.5

18

冠脉CTA

5.0～6.0

18

6.4.2一般患者：选择粗、直、弹性好且活动度较小、易于固定的血管，如头静脉、肘正中静脉、贵要静脉等。

6.4.3特殊患者：接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者，应选择健侧上肢进行穿刺。

6.4.4在进行头颈CTA检查时，宜选择右上臂静脉注射对比剂。

6.4.5尽量避开静脉瓣及有瘢痕、炎症与硬结等处的静脉。建议在无特殊情况（如右上臂静脉局部皮肤感染、右胸部肿瘤等疾病术后），优先使用右侧肢体静脉注射。

6.4.6用0.9％生理盐水10mL手动推注检查留置针是否通畅，观察局部组织有无疼痛、肿胀，如有疼痛、肿胀症状，及时更换部位穿刺，重新置管。

7检查中护理

7.1再次核对

护士与CT技师再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、检查部位、检查方式等基本信息。

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7.2体位安置

护士与CT技师一同按检查部位和检查要求，指导患者做好检查前准备，根据检查项目要求进行摆位。注意患者身上各种管路的摆放，避免检查床移动时引起脱落。注意患者保暖，并做好X线防护措施。

7.3心电血氧监测

监测心电、血氧，有异常时