卵巢畸胎瘤CT诊断.ppt

卵巢畸胎瘤的CT诊断放射科卵巢畸胎瘤占所有卵巢肿瘤的11%～20%,占生殖细胞肿瘤的90%以上，肿瘤可发生于任何年龄,但大多数见于育龄期妇女；多数患者无特殊症状,肿瘤巨大时,可产生腹胀、腹部隐痛和压迫症状，部分患者因肿瘤蒂扭转、囊壁破裂产生急腹症症状；临床检查子宫旁可扪及光滑、活动之囊性肿块。病理基础卵巢畸胎瘤来源于原始生殖细胞，由多胚层组织构成，其内可见：添加标题少数还有内胚层组织，如：胃肠道、支气管、甲状腺等。添加标题中胚层组织，如：脂肪、骨和软骨；添加标题外胚层组织，如：鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛囊、脑及神经组织；添加标题卵巢畸胎瘤分成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和单胚层性畸胎瘤三种；添加标题成熟畸胎瘤又分为成熟囊性畸胎瘤和成熟实性畸胎瘤；添加标题成熟囊性畸胎瘤最多见(约97%)，成熟性实性畸胎瘤罕见，好发于婴儿及年轻妇女；成熟性畸胎瘤几乎均为囊性，囊内壁常可见一个或多个实性或囊实性突起，称为头结节（Rokitanskynodule）；未成熟性瘤多以实性为主,伴有囊性区,实性组织由来自三个胚层的成熟和未成熟组织构成。单胚层性畸胎瘤包括卵巢甲状腺肿、类癌、神经外胚层肿瘤等，以卵巢甲状腺肿多见,切面为被纤维分隔的甲状腺和少量胶样物。CT表现成熟性卵巢畸胎瘤：#2022液-脂平面、钙化及壁结节CT平扫CT增强调整窗宽后脂肪及肠道的鉴别特殊表现：浮球征(MobileGlobule)：是脂样小球体漂浮于囊液内,形成所谓的浮球征,这种小球体可移动,由脂肪聚集于小片碎屑、鳞屑或细毛发团周围而形成,小球以一定的形状分散于瘤体内。未成熟性畸胎瘤:多为实性,少数为囊性,常较大,呈分叶状,瘤内含散在不规则片状钙化及数量不等的脂肪,后者常可提示诊断。肿瘤呈混杂密度，内见高密度钙化灶、低密度脂肪及软组织、水样密度影。特殊类型畸胎瘤卵巢甲状腺肿（Strumaovarii,SO）：添加标题01单击此处添加小标题02单击此处添加小标题03单击此处添加小标题04据WHO标准,定义为一种全部由甲状腺组织组成或以其为主(50%)的成熟性畸胎瘤，占成熟性畸胎瘤不足3%。约17%的SO患者可出现腹水或假性Meigs综合征甚至伴有血清CA125的升高；约5%的SO可同时出现甲亢及颈部甲状腺增生；SO可以恶性变为甲状腺型乳头状癌或(和)滤泡性癌,成为恶性甲状腺肿；卵巢甲状腺肿CT表现03实性成份的密度为软组织密度,有时肿物内可见散在钙化点；02囊内容物的密度较水的密度稍高,密度的高低取决于内容物中蛋白质的含量；01附件区规则或不规则团块状、囊实混杂密度肿块，边界清；04增强扫描肿瘤实质有增强。假性Meigs综合征卵巢畸胎瘤的恶变卵巢成熟囊性畸胎瘤0.25%～2%可发生恶变,年龄大于40岁有高恶变率，头结节是恶变的好发部位。良性头结节多为，圆形类圆形软组织灶，直径≤5cm，与囊壁为锐角相连，增强扫描无明显强化；添加标题直径5cm的实性头结节、有明显强化并与囊壁成钝角相交，向囊外生长,周围器官间的脂肪层消失易发生恶变。添加标题