第五章 新生儿和新生儿疾病课件.ppt

第五章新生儿和新生儿疾病小儿单纯性肥胖鉴别诊断伴肥胖的遗传性疾病：Prader-Willi综合征；Laurence-Moon-Biedl综合征；Alstrom综合征伴肥胖的内分泌疾病：肥胖生殖无能症；其他内分泌疾病第五章新生儿和新生儿疾病小儿单纯性肥胖治疗饮食治疗运动治疗第五章新生儿和新生儿疾病小儿单纯性肥胖预防孕后期适当减少脂肪类食物合理喂养改变“越胖约健康”的观念多进行体育锻炼父母肥胖者定期监测小儿体重第五章新生儿和新生儿疾病第三节维生素D缺乏症维生素D缺乏性佝偻病定义：简称佝偻病，是儿童体内维生素D不足使钙磷代谢紊乱，导致以骨骼改变为特征的慢性营养缺乏性疾病。多见于2岁以下小儿，是我国重点防治的小儿四大疾病之一。第五章新生儿和新生儿疾病维生素D缺乏性佝偻病维生素D的生理与调节维生素D的体内活化：1、维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，包括维生素D2和维生素D3；2、维生素D在体内必须经过两次羟化作用后始能发挥生物学效应。维生素D的生理功能：1，25-（OH）2D3是维持钙磷代谢平衡的主要激素之一；尚有参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程。维生素D代谢的调节：自身反馈作用；血钙、磷浓度与甲状旁腺、降钙素调节。第五章新生儿和新生儿疾病维生素D缺乏性佝偻病维生素D的来源：有三个途径母体-胎儿的转运食物中的维生素D是婴幼儿维生素D营养的外源性来源。皮肤的光照合成是人类维生素D主要来源。第五章新生儿和新生儿疾病维生素D缺乏性佝偻病病因：围生期维生素D不足日照不足生长速度快食物中补充维生素D不足疾病影响第五章新生儿和新生儿疾病维生素D缺乏性佝偻病发病机制：甲状旁腺功能代偿性亢进抑制肾小管重吸收磷，继发机体严重钙、磷代谢失调破坏了软骨细胞正常增殖、分化和凋亡的过程第五章新生儿和新生儿疾病维生素D缺乏性佝偻病临床表现：多见于婴幼儿，特别3个月以下。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。重症患儿还可有消化和心肺功能障碍，并可影响行为发育和免疫功能。临床分4期。第五章新生儿和新生儿疾病维生素D缺乏性佝偻病临床表现：分期如下初期（早期）：1、多见于6个月以内，特别是3个月以内；2、多为神经兴奋性增高的表现；3、常无骨骼改变；4、血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。活动期（激期）：PTH功能亢进，钙、磷代谢失常的典型骨骼改变恢复期：临床症状和体征逐渐减轻或消失。后遗症期：多见于2岁以后的儿童。第五章新生儿和新生儿疾病学习要点新生儿分类及有关主要概念足月儿及早产儿的特点和护理常见新生儿疾病的病因、发病机制、诊断与鉴别以及防治措施第五章新生儿和新生儿疾病第五章新生儿和新生儿疾病第一节新生儿概述新生儿：系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。围生期：是指产前、产时和产后的一个特定时期。自妊娠28周至生后7天自妊娠20周至生后28天妊娠28周至生后28天自胚胎形成至生后7天第五章新生儿和新生儿疾病第一节新生儿概述新生儿分类分别根据胎龄、出生体重、出生体重和胎龄的关系及出生后周龄。第五章新生儿和新生儿疾病第一节新生儿概述根据胎龄分：足月儿：37周≤GA42周早产儿：GA37周过期产儿：GA≥42周第五章新生儿和新生儿疾病第一节新生儿概述根据出生体重分低出生体重儿：BM2500g。极低出生体重儿：BM1500g；超低出生体重儿：BM1000g。正常出生体重儿：BM≥2500g和≤4000g巨大儿：BM4000g。第五章新生儿和新生儿疾病第一节新生儿概述根据出生体重和胎龄的关系分小于胎龄儿：BM在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下适于胎龄儿：BM在同胎龄儿平均体重的第10至90百分位之间大于胎龄儿：BM在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上第五章新生儿和新生儿疾病第一节新生儿概述根据出生后周龄分早期新生儿：出生后1周晚期新生儿：出生后第2周至第4周末第五章新生儿和新生儿疾病第一节新生儿概述高危儿：指已发生和可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见以下情况：母亲疾病史母孕史分娩史新生儿第五章新生儿和新生儿疾病第一节新生儿概述新生儿病房分级Ⅰ级新生儿病房：普通婴儿室Ⅱ级新生儿病房：普通新生儿病房Ⅲ级新生儿病房：新生儿重症监护室第五章新生儿和新生儿疾病第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿和