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长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。——李白
2025伤害及未遂事故调查及处理报告
编号:
姓性年文化
名别龄程度
工作工进厂事故
部门种时间时间
受过何种安全教
事故发生地点育、特种作业持
证情况
受伤部位
事故性质:
□未遂事故□轻度伤害□重度伤害
□死亡事故
事故经过描述:
当事人或目击者签字:日期
事故原因分析:
志不强者智不达,言不信者行不果。——墨翟
事故责任认定及惩处意见:
事故主要责任人事故次要责任人
签字:签字:
事故防范措施:
完成整改责任人
完成整改时间
签字
安全员意见:
签字:
日期
总经理意见:
签字:
日期
整改情况验证人
验证时间:
签字:
说注:发生事故后应立即召开事故分析会,并填写此表
明
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