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《医学循证医学》ppt课件

目录循证医学概述证据类型与来源证据评价与筛选方法临床问题构建与转化策略文献检索技巧与策略数据提取、整理及分析方法循证医学在临床实践应用举例挑战、争议及未来发展趋势

01循证医学概述Chapter

循证医学是一种基于最佳科学研究证据进行临床决策和实践的医学方法。定义起源于20世纪90年代，随着临床流行病学和医学统计学的发展而逐渐形成和完善。发展历程定义与发展历程

03临床实际情况决策需结合临床实际情况，包括医生的专业知识和经验，以及患者的具体病情。01最佳证据临床决策应基于当前最佳的科学研究证据，而非个人经验或传统观念。02患者价值观在决策过程中应充分考虑患者的价值观和期望，确保治疗符合患者需求。循证医学核心理念

通过不断总结和评价临床实践中的经验和教训，推动医学科学的发展和进步。避免不必要的检查和过度治疗，减少医疗资源的浪费，降低医疗成本。通过应用最佳证据，能够更准确地诊断疾病、选择有效的治疗方法，从而提高治疗效果。医生需向患者解释治疗决策的依据，增强患者对治疗的信心和合作意愿，促进医患沟通。降低医疗成本提高治疗效果促进医患沟通推动医学进步临床实践意义及应用价值

02证据类型与来源Chapter

观察性研究包括病例对照研究、队列研究和横断面研究，用于评估暴露因素与疾病之间的关联。实验室研究在实验室条件下进行的基础研究，以探索生物学机制或评估新的诊断方法。随机对照试验（RCTs）被视为最高级别的证据，通过随机分配参与者到不同干预组，以评估干预措施的效果。原始研究证据

汇总分析对同一主题的多个研究结果进行统计合并，以增加样本量和提高统计效力。决策分析和经济评价基于现有研究证据，对不同干预措施的成本效益进行分析和比较。系统评价和Meta分析对多个原始研究进行综合分析和评价，以提供更可靠和全面的证据。二次研究证据

临床实践指南由专业机构或学术团体制定，基于系统评价和专家共识，为临床实践提供推荐意见。专家意见在没有足够研究证据的情况下，专家根据临床经验和知识积累提供的建议或意见。共识会议和德尔菲法通过专家小组讨论或问卷调查等方式，收集专家意见并达成共识，为临床实践提供参考。临床实践指南和专家意见

03证据评价与筛选方法Chapter

随机对照试验、队列研究、病例对照研究等设计类型对证据质量的影响。研究设计类型包括研究对象的选择、随机化、盲法、样本量等是否严谨。研究实施过程多个研究结果是否一致，以及结果是否可在不同人群和场景下重复。结果的一致性和可重复性对潜在偏倚和混杂因素的有效控制可以提高证据质量。偏倚和混杂因素的控制证据质量评价标准

制定筛选标准根据研究设计类型、质量评价标准等制定筛选标准。明确筛选目的和问题明确需要解决的临床问题，确定筛选目标和范围。检索相关文献通过数据库检索、手工检索等方式获取相关文献。评价证据质量对筛选出的文献进行质量评价，判断其可靠性和适用性。筛选文献根据筛选标准对检索到的文献进行初步筛选和详细筛选。证据筛选流程和方法

对任何研究结果都保持开放和质疑的态度，不轻易接受未经证实的结论。保持开放和质疑态度分析研究方法和过程考虑潜在偏倚和混杂因素对比不同研究结果仔细分析研究方法、数据收集和处理过程，评估其科学性和可靠性。注意识别潜在偏倚和混杂因素，并评估其对研究结果的影响。比较不同研究的结果和结论，寻找一致性和差异性，并考虑可能的原因。批判性思维在评价中应用

04临床问题构建与转化策略Chapter

阐述临床问题的来源和重要性从临床实践、医学研究和患者需求等方面说明临床问题的产生背景，强调解决临床问题对医学发展和患者福祉的意义。分析临床问题的类型和特点介绍不同类型的临床问题，如诊断、治疗、预防、预后等，并分析其各自的特点和难点。明确临床问题背景和意义

明确临床问题的主体（如患者、医生、医疗机构等）和关键要素（如疾病类型、治疗方法、效果评价等）。采用PICO（患者、干预、比较、结局）或类似框架，将临床问题结构化，明确各要素之间的逻辑关系。确定问题主体和关键要素构建问题框架和逻辑关系构建结构化临床问题方法

选择合适的检索词和检索式根据临床问题的特点和需求，选择恰当的检索词和检索式，以便在数据库中进行有效检索。优化检索策略和技巧介绍如何运用布尔逻辑运算符、截词符、字段限制等检索技巧，提高检索效率和准确性。同时，强调不断尝试和调整检索策略的重要性。将问题转化为可检索形式

05文献检索技巧与策略Chapter

了解不同数据库的特点和覆盖范围01如PubMed、CochraneLibrary等是医学领域常用的数据库。根据研究需求选择相应的资源平台02如临床研究可选择临床试验注册数据库，基因研究可选择基因数据库。注意数据库的更新频率和时效性03确保获取到最新的研究成果和证据。选择合适数据库及资源平台