急性心肌梗死的介入治疗.pptVIP

急性心肌梗死的介入治疗;;;STEMI病人再灌注治疗方式的选择

第一步:评估时间和风险;介入治疗通常作为首选

在有外科支持的有经验的PCI中心

门诊到球囊扩张时间小于90分钟

高危病人

心源性休克、Killip分级≥3

有溶栓禁忌症

包括增加出血和颅内出血几率

症状持续并延长

发病超过3小时

急性ST段抬高性心肌梗死的诊断可疑;;直接PCI;易化PCI;补救性（挽救性）PCI;心源性休克PCI;溶栓后PCI

;STEMI接受直接PCI治疗:

一般观点;STEMI接受直接PCI治疗:

特殊观点;;

;I;

;心源性休克;心源性休克;心源性休克;

;

;STEMI患者是否适用

药物洗脱支架？;DES研究的荟萃分析：

DES死亡与心肌梗死的发生率高于BMS;GRACE研究：

DES会增加STEMI患者支架内血栓形成风险;GARCE研究的局限;TYPHOON研究：研究设计;TYPHOON研究结果：

DES不增加死亡和再次心梗发生率;Massachusetts注册研究：研究设计;Massachusetts注册研究：2年随访结果

DES不增加死亡和再次心梗发生率;Massachusetts注册研究：结论;总结;远端保护装置及抽吸装置;药物;急诊PCI中药物及设备