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常见皮肤疣及传染性软疣的皮肤镜表现

分析

[摘要]目的：观察常见皮肤疣如寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣及传

染性软疣的皮肤镜表现，为以上疾病的诊断提供新思路。方法：选取2022年9

月至2022年12月我科临床及皮肤镜均诊断为寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣

及传染性软疣的患者，对其皮肤镜特征进行分析、总结。结果：寻常疣、跖疣均

可表现为粗糙角化的多发乳头样凸起，跖疣亦可无明显凸起；扁平疣多表现为蛙

卵样结构；生殖器疣表现为单发或多发乳头样凸起，表面偏光滑；传染性软疣呈

现出多叶型、圆型及四叶草型结构；以上疾病均可伴有点状、线状、短棒状及非

典型血管的一种或多种血管结构。结论：以上常见皮肤疣及传染性软疣的皮肤镜

表现具有特征性，皮肤镜有助于以上疾病的诊断。

[关键词]寻常疣；跖疣、扁平疣；生殖器疣；传染性软疣；皮肤镜

人乳头瘤病毒（hpv）是一种无包壳的双链DNA病毒，人群普遍易感。其可

通过微小破损侵入皮肤黏膜，常见皮肤疣如寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣等

均与其相关。传染性软疣由传染性软疣病毒感染引起，全身任何部位均可发生，

在儿童及性活跃人群中较为流行。

以上疾病均有易传染、易复发的特点，常给患者的心理、社交造成较大影响。

对于典型皮损，肉眼辨认后即可迅速治疗。部分皮损因体积较小、表现不典型、

搔抓、摩擦刺激或因治疗不彻底引起形态改变等原因存在误诊、漏诊可能，给临

床治疗带来了较大困难，疾病复发风险增高。对于肉眼鉴别困难者，通过微细结

构的分析有助于疾病诊断。病毒病原学检测存在价格偏高、取材失误等缺陷；病

理学检查则为有创操作，不宜常规使用。皮肤镜是一种无创无痛的诊疗方法，近

年来已应用于多种皮肤疾病的诊断，本研究使用皮肤镜对以上疾病观察分析，总

结特征，为其诊治提供新手段。

1资料和方法

1.1临床资料

收集2022年9月至12月我科门诊临床及皮肤镜均诊断为寻常疣、跖疣、扁

平疣、生殖器疣及传染性软疣的患者共16例；其中寻常疣3例，跖疣2例，扁

平疣2例，生殖器疣4例，传染性软疣4例，1例患者同时患有寻常疣和扁平疣；

男性10例，女性6例；年龄5-65岁；病程1天-2年。

1.2仪器

皮肤镜（捷达JD-801D）。

1.3方法

选取新近发生或未明显破坏（如物理、药物刺激等）的皮损，将其充分暴露，

皱褶处皮损注意抻平皮肤，皮肤镜垂直于皮损，偏振镜模式下予以观察采集，图

片拍摄应注意明亮、清晰。

2.结果

寻常疣皮损皮肤镜主要表现（图1）：镜下见淡红色或棕褐色丘疹，表面粗

糙角化，并有少许鳞屑，顶端多发乳头样凸起，乳头中央伴或不伴有较大的点状

或短棒状血管，部分可见点状出血。

跖疣皮损皮肤镜表现（图2）：主要有两种类型，对于新发皮疹，或未受明

显压迫、抠抓破坏者，表现和寻常疣类似，但出血点偏多；对于长期压迫或经患

者撕扯修剪后，皮损镜下乳头样增生不显著，但可见较多红色、褐色点球状、线

状或蝌蚪状出血。

扁平疣皮损皮肤镜表现（图3-4）：镜下见淡红色或黄褐色圆形丘疹，由较

多蛙卵样凸起顺序排列而成，可见点状血管或出血；表面光滑或粗糙，粗糙者可

见洋葱皮样脱屑。部分皮损表面有较多色素沉着，呈方格布样表现。

生殖器疣皮肤镜表现（图5-6）：镜下见淡红色丘疹，部分皮损为单发乳头

样，局灶可见棘样突起，伴点状血管；部分为多发乳头样增生，聚集成菜花状；

皮损表面光滑，并可见较多环状、发卡样血管扩张。

传染性软疣皮肤镜表现（图7-9）：镜下可见多种类型，主要包括多叶型，

表现为一个皮损内有两个黄白色高亮区，伴有非典型血管扩张，边缘见红晕包绕；

另有圆型，可见一个白色高亮区，伴点状血管扩张；最后为四叶草型，中央高亮

区呈四分模式，周边有非典型血管或点状血管包绕。

图1：顶端乳头样凸起，伴点球状、短棒状血管；图2：点球状、线状、蝌

蚪状出血；图3：蛙卵样结构；图4:方格布样色沉；图5：乳头样凸起；图6：

菜花状结构；图7：多叶型；图8：圆型；图9：四叶草型

3.讨论

病毒疣类疾病和传染性软疣多为良性赘生物，对整体健康一般无影响，但其

易复发、易传染，常给患者带来较大困扰。如何快速有效的识别皮损，成为了缩

短病程，减少传染的关键一环。本研究中，使用皮肤镜对以上疾病做辅助诊断，

取得了较好的效果。

查阅相关文献，寻常疣和跖疣的皮肤镜表现资料较少。本研究中，寻常