第八章 药物滥用课件.ppt

8药物滥用*（一）药理作用中枢兴奋、欣快感、震颤、肌强直性抽搐；局麻作用；小剂量使心率变缓，而中等剂量时心率反而增快。大量静注可引起急性心肌衰竭致死。超量使用产生的高热为可卡因中毒的重要指征。（二）滥用可卡因人格衰退，一厥不振。戒断症状：强烈的渴求感，周身疲乏无力，昏睡沉沉，倦怠，食欲增加和情绪抑郁，被害妄想。（三）过量或急性中毒：视物显小性幻视（即小人国性幻视）、皮肤感知异常（蚁爬感），刻板动作。第二节可卡因类8药物滥用*（四）诊断1、可卡因中毒：近来有使用可卡因的历史；出现适应不良行为改变，如欣快感、打架、夸大、警觉性增高、精神运动性激越、判断力受损、社会和职业功能受损；在使用可卡因1小时内出现下面症状中的至少二项并排除其他躯体或精神疾病：心动过速；瞳孔扩大；血压升高；出汗或寒战；恶心或呕吐；视幻觉或触幻觉。第二节可卡因类8药物滥用*（四）诊断2、可卡因撤药综合征：在长时间（几天或更长）大剂量使用可卡因后突然停药，或是降低可卡因的使用量后，出现情绪障碍（如抑郁、易激惹、焦虑）。出现下列症状中的至少一项且持续时间在停药后超过24小时。（疲惫；失眠或是过度睡眠；精神运动性激越。）；不是由于任何躯体疾患或其他精神疾患所引起的妄想症。3、可卡因滥用：病理性用药模式；由于使用可卡因而出现社会功能和职业功能的损害；持续时间至少1个月。第二节可卡因类8药物滥用*（四）诊断4、可卡因依赖在可卡因滥用的基础上，滥用者如开始出现撤药综合征，或对可卡因产生耐受性，即可诊断为可卡因依赖。5、可卡因谵妄基本特征是在摄入可卡因后24小时内出现谵妄状态。情绪不稳定，出现触幻觉和嗅觉。通常可伴有暴力或者攻击性行为，需要约束。6、可卡因妄想主要临床表现为在中断使用可卡因后短时间内迅速发展而成的被害妄想。第二节可卡因类8药物滥用阿片；吗啡(morphine)，可待因(codeine)；度冷丁(dolantin,meperidine)，美沙酮(methatone)，芬太尼(fentanyl)，舒芬太尼(sfentanil)，阿芬太尼(afentanil)，二氢埃托啡(dihydrodorphine)喷他佐辛(镇痛新，pentazocine)，布托啡诺(butorphanol)，(常用其酒石酸盐又名stadol），丁丙诺啡(buprenorphine)，纳布啡(rlalbuphine)，曲马朵(tramadol)，布桂嗪(bcinnazine，强痛定forumdyrbAP-273)。海洛因。医用价值：中枢性镇痛药。戒毒替代疗法。8药物滥用古柯叶，古柯茶，古柯糊；可卡因碱，盐酸可卡因，古柯碱。克赖克（1984年提取，纯品）。可卡因局麻药★可卡因（cocaines)类8药物滥用古柯叶8药物滥用嚼古柯叶、饮古柯茶、吸食古柯糊是南美秘鲁、玻利维亚、哥伦比亚的高山居民的传统习俗。1880年美国和欧洲由古柯树叶中提取可卡因。推荐作为强壮剂，戒毒药。1884年开始被用作局麻药使用，同时也开始被滥用。1903年以前，“可口可乐”中含有可卡因。1914年被列为管制药品。可卡因有很强的精神依赖性潜力，用药者有强烈的渴求，滥用倾向明显.8药物滥用玻利维亚首都拉巴斯

处于碗状的峡谷里南美洲安迪斯高原:玻利维亚、秘鲁、哥伦比亚。8药物滥用秘鲁一次禁毒行动中缴获的毒品可卡因1903年以前，“可口可乐”中含有可卡因。Coca-cola8药物滥用一种农作物，其纤维可织布。其叶和花的顶部含有精神活性物质。目前最广泛应用的是印度大麻，主要成分是四氢大麻酚。《神农本草经》火麻仁《本草纲目》麻实、麻仁、麻叶、麻花、麻油等。大麻饼、大麻烟，以及由大麻提取的大麻脂、大麻晶、四氢大麻酚、六氢大麻酚等。★大麻类8药物滥用大麻8药物滥用苯丙胺，甲基苯丙胺（冰毒），亚甲二氧基甲基苯丙胺即摇头丸（MDMA）。1935年引进临床，用于治疗抑郁症、肥胖症、疲劳综合症、儿童多动症和中枢神经抑制药中毒的抢救。类似物：利他林、匹莫林过量：幻觉、妄想、认知功能损害、神经末梢退行性改变。苯丙胺类(amphetamines,安非他明）8药物滥用冰毒摇头丸安非他明8药物滥用冰毒冰毒即甲基苯丙胺，又称甲基安非他明、去氧麻黄素。该药小剂量时有短暂的兴奋、抗疲劳作用，故