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糖尿病病人的护理

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目录

糖尿病概述与流行病学

糖尿病临床表现与诊断

药物治疗与胰岛素使用

营养管理与饮食调整

运动锻炼在糖尿病护理中作用

心理护理与生活质量提升

家庭参与和社区支持网络建设

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糖尿病概述与流行病学

全球范围内，糖尿病患病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。

在我国，随着经济发展和人口老龄化，糖尿病患病率也呈上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化。

未来，随着人们生活方式的改变和医疗水平的提高，糖尿病的流行趋势可能会发生变化。

危险因素

包括遗传因素、环境因素（如肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等）以及某些病毒感染等。

预防策略

通过改善生活方式（如合理饮食、适量运动、保持健康体重等）、避免或减少接触危险因素以及定期进行血糖检测等措施来降低患病风险。同时，对于已经患病的患者，积极的治疗和管理也是预防并发症的重要措施。

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糖尿病临床表现与诊断

多尿：由于血糖升高，超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多。

多饮：主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。

多食：多食的机制不十分清楚，多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致。

体重下降：糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。

包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等，其发病原因主要是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高，导致血糖过高，而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质和酸碱平衡失调。

急性并发症

是糖尿病致残、致死的主要原因，主要包括大血管并发症，如脑血管、心血管和下肢血管的病变等。微血管并发症，如肾脏病变和眼底病变。神经病变，包括负责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经，以及司理内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等等。

慢性并发症

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空腹血糖(FPG)

FPG6.1mmol/L为正常；FPG≥6.1mmol/L且7.0mmol/L为空腹血糖受损(IFG)；FPG≥7.0mmol/L应考虑糖尿病可能。

口服葡萄糖耐量试验(O…

OGTT2hPG7.8mmol/L为正常糖耐量；OGTT2hPG≥7.8mmol/L且11.1mmol/L为糖耐量减低(IGT)；OGTT2hPG≥11.1mmol/L应考虑糖尿病可能。

随机血糖

随机血糖≥11.1mmol/L应考虑糖尿病可能。

症状+随机血糖

具有典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降)且随机血糖≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。

无症状者

需改日重复检查以确诊。

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药物治疗与胰岛素使用

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α-葡萄糖苷酶抑制剂

通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶来延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖，常用药物有阿卡波糖等。

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磺脲类药物

通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素来降低血糖，常用药物有格列本脲、格列吡嗪等。

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双胍类药物

通过抑制肝糖原输出和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖，常用药物有二甲双胍等。

通过外源性补充胰岛素来模拟生理性胰岛素分泌，从而降低血糖。

胰岛素治疗原理

根据患者病情、胰岛功能、生活方式等因素，选择合适的胰岛素类型和剂量，制定个性化的治疗方案。

方案选择

口服降糖药物副作用

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可能引起低血糖、胃肠道不适、过敏反应等，需注意用药剂量和时间，避免与酒精同服。

胰岛素治疗副作用

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可能导致低血糖、脂肪萎缩、过敏反应等，需注意注射部位的选择和轮换，避免重复使用同一注射部位。

注意事项

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患者应遵医嘱按时服药或注射胰岛素，定期监测血糖变化，及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和饮食控制也是治疗糖尿病的重要措施。

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营养管理与饮食调整

评估病人的身体状况、营养状况、饮食习惯及生活方式

设定个性化的营养需求目标，如控制血糖、血脂、血压等

制定营养计划，包括每日热量摄入、营养素分配等

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妊娠糖尿病

糖尿病肾病

糖尿病合并高血压

糖尿病足

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保证孕妇和胎儿的营养需求，控制血糖波动

限制蛋白质摄入，减轻肾脏负担

控制钠盐摄入，多吃富含钾、镁、钙等微量元素的食物

保证足够的营养摄入，促进足部伤口愈合

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运动锻炼在糖尿病护理中作用

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在制定运动处方前，应对病人的身体状况、运动史、并发症等进行全面评估。

评估病