遵循血脂异常防治指南规范他汀治疗.pptVIP

遵循血脂异常防治指南

规范他汀治疗;2007年5月公布;中国血脂指南的主要特点;血脂指南的核心;

血脂项目TCLDL-CHDL-CTG

合适范围200130≥40150

边缘升高200-239130-159150-199

升高≥240≥160≥60≥200

减低40;

血脂项目TCLDL-CHDL-CTG

合适范围20012040?150

20013040150

边缘升高201-219120-139

201-239130-159150-199

升高?220?140?60150

?240?160200

减低35

40;心血管病综合危险的评价;高血压

血压≥140/90mmHg或接受降压药物治疗

吸烟

低HDL-C血症(HDL-C40mg/dl)

肥胖(BMI≥28kg/m2)

早发缺血性心血管病家族史

一级男性亲属发病年龄55岁

一级女性亲属发病年龄65岁

年龄(男性≥45岁，女性≥55岁);不参与危险评估的

其他心血病主要危险因素;;;;中国

急性冠脉综合征病人

缺血性心血管病合并糖尿病;;为什么高危患者的LDL-C目标

定为100mg/dl?;研究未能观测到具有统计学意义的总死亡率差异

阿托伐他汀80mg治疗组的非心血管原因死亡人数和对照组相比增加31例,第一死亡原因是癌症（1.5%vs1.7%);;为什么将极高危目标

定为80mg/dl?

;Baboon; 0.048;结合循证医学证据及中国临床实践环境

确定治疗的起点和目标

;降脂治疗在冠心病预防中的循证医学证据;;危险等级;有治疗作用的生活方式改变(TLC)

药物治疗;;合理应用他汀类药物;LDL-C达标率%;他汀抑制

HMG-CoA还原酶;=;不同剂量他汀

对高胆固醇血症患者血脂影响比较;;;;BallantyneCetal.ArchInternMed2003;163:553–564

CorsiniA.CardiovascDrugsTher2003;17:257–277

;;排除标准;;;依据指南进行危险分层和个体化治疗

高危人群包括冠心病及其等危症，降脂目标为100mg/dl

极高危人群包括ACS患者，缺血性心血管病合并糖尿病患者，降脂目标为80mg/dl

提高他汀的治疗率，确保患者长期服用是提高达标率的关键

临床应用他汀，还应关注药物的不良反应和相互间作用;安全