2025年麻醉学专业高级专业技术资格答辩试题---实践技能部分(下) .pdfVIP

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

麻醉学专业高级专业技术资格答辩试题实践技能部分（下）

实践技能部分（下）

386．麻醉中常用的测体温部位有哪些?各有何临床意义?

⑴鼻咽温：反映脑的温度；⑵直肠温：代表组织温度；⑶食管温

度：接近于中心(心脏与大血管)温度；⑷鼓膜温度：代表脑内温度；⑸

皮肤温：反应末梢循环情况和周围组织灌注状态；（6）混合静脉血温

度：反映全身平均温度。

387.小儿体温调节有何特点？

小儿通过神经系统和内分泌系统调节产热和散热过程。新生儿缺

乏有效的寒战反应，其产热主要靠棕色脂肪分解化学产热。由于小儿

体表面积大，皮下脂肪薄，体温容易丧失。又由于其体温调节机制尚

不健全，全麻下体温易受环境温度影响，机械通气和术野暴露对体温

影响较明显。

388.新生儿麻醉时保温有何意义？

新生儿体温调节机制发育不全，皮下脂肪少，而体表面积相对较

大，容易散热，故体温易下降；新生儿无寒战反应，只能通过褐色脂

肪以化学方式产生热量。体温下降时全身麻醉易加深，引起呼吸循环

抑制，同时麻醉苏醒延迟。术后肺部并发症增加，并易并发硬化症，

故新生儿麻醉时应采取保温措施。

389．麻醉手术期间哪些情况可以考虑输注葡萄糖？

（1）术前空胃的儿童，尤其婴幼儿以及营养不良和禁食24小时

的妇女；（2）术前低糖饮食或应用胰岛素者（注意术中血糖监测）；

（3）术前应用β-受体阻滞药或钙通道阻滞药者；（4）应用以葡萄糖

为主的静脉高营养病人；（5）嗜铬细胞瘤切除后以及有低血糖倾向者。

390．术中输液适度的指标有哪些?

①血压、心率稳定，接近于正常水平；②颈外静脉充盈适度；③

每小时尿量维持在0.5～1.0ml/kg；④肢端温暖、毛细血管充盈时间正

常；⑤中心静脉压维持在正常水平。

391．试述高钾血症的临床表现

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

（1）四肢乏力，腱反射消失，重者软瘫，呼吸肌麻痹而窒息；

（2）肢体麻木、苍白、厥冷；（3）心跳慢而无力。血清

钾9mmol/L时，心脏停搏于舒张期而猝死；（4）心电图：T波高尖，

QT间期缩短，随后出现QRS、PR间期延长或传导阻滞。

392．一例病人的血钾值为5.6mmol/L,麻醉中哪些常见因素可使

血钾进一步升高?

血清钾5.5mmol/L为高钾血症,此类病人应避免血钾值进一步增

高。

麻醉中导致血钾升高的常见原因有:①肾上腺素的应用,使肝脏释放

钾而使血钾暂时升高；②琥珀胆碱能使骨骼肌释放钾,当肌纤维成束收

缩时释放更多,尤其截瘫和大面积创伤病人更为严重；③库存血输入；

④缺氧；⑤酸中毒，细胞内K+向细胞外转移；⑥红细胞大量破坏(溶

血)。

393.简述TURP综合征的表现和处理

①在TURP手术过程中伴发的灌洗液吸收过量引起的循环超负荷

通常伴随低钠血症和低渗透压、水中毒及中枢神经系统症状。急性高

血容量时可引起高血压和心动过缓；血钠浓度快速下降到120mEq/L

以下，其负性肌力作用可导致低血压和心电变化。②TURP综合征的治

疗包括限制液体量和使用利尿剂，在严重低钠血症患者可