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危急值报告及处理制度

一、目的

为加强对危急值报告及处理的管理，确保患者医疗安全，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医院各临床科室、医技科室。

三、危急值定义

危急值是指当这种检验、检查结果出现时，患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医护人员立即采取紧急有效的治疗措施。

四、危急值项目及界限

1.检验科危急值项目

（具体列举各类检验项目的危急值范围，如血钾、血钙、血糖等）

2.影像科危急值项目

（如颅内出血、急性大面积肺栓塞等）

3.其他科室危急值项目

（根据各科室特点设定相应危急值）

五、报告流程

1.医技科室工作人员发现危急值时，应立即复核确认。

2.确认无误后，通过医院信息系统或电话等方式，迅速向相关临床科室报告。

3.报告时应详细记录患者姓名、住院号、检查项目、结果、报告人姓名、报告时间等。

4.临床科室接到报告后，应做好记录，并立即通知主管医师或值班医师。

六、处理流程

1.医师接到危急值报告后，应结合患者临床表现等进行综合分析、评估。

2.迅速采取相应的治疗措施，如调整治疗方案、紧急会诊、转科等。

3.在病历中详细记录危急值报告情况及处理措施。

4.必要时向上级医师或科主任汇报。

七、质量控制

1.各科室应定期对危急值报告及处理情况进行总结分析，持续改进工作流程。

2.医院质量管理部门应定期对各科室危急值报告及处理工作进行监督检查。

3.对违反本制度的行为，按照医院相关规定进行处理。

八、培训与教育

1.定期组织医护人员进行危急值报告及处理制度的培训。

2.确保医护人员熟悉危急值项目、报告流程和处理方法。

九、记录与保存

1.危急值报告及处理过程中的所有记录应妥善保存，以备查阅。

2.保存期限按照医院相关规定执行。

十、沟通与协作

1.临床科室与医技科室之间应保持良好的沟通与协作，共同做好危急值管理工作。

2.遇有特殊情况或疑问时，应及时沟通解决。

十一、应急处理预案

1.制定危急值报告系统故障等突发情况的应急处理预案。

2.确保在特殊情况下仍能及时报告和处理危急值。

十二、考核与评价

1.将危急值报告及处理工作纳入科室绩效考核。

2.对工作突出的科室和个人给予表彰和奖励。

十三、附则

1.本制度自发布之日起施行。

2.如有未尽事宜，由医院质量管理部门负责解释。

通过建立完善的危急值报告及处理制度，加强各环节的管理和协作，能够有效提高医疗质量，保障患者生命安全。医院应不断强化医护人员的责任意识和风险意识，确保制度的严格执行和持续改进。同时，应根据临床实践和医疗技术的发展，适时调整和完善危急值项目及界限，以适应不断变化的医疗需求。

以上内容仅供参考，你可以根据实际情况进行调整和扩充。如果你还需要进一步的帮助或有其他需求，欢迎随时联系我。