2025年重症医学科收治范围及要求 .pdfVIP

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

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1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期

内可能得到康复的患者；

2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能

减少死亡风险的患者；

3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和

治疗可能恢复到原来的状态的患者；

4.慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的

患者，一般不是ICU的收治范围。

二.具体的疾病状态

（一）休克：包括低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等。出现以

下表现：

1．收缩压80mmHg或较原有收缩压降低30mmHg以上。

1．意识障碍。

2．皮肤湿冷，肢端发绀。

3．尿量减少，24小时尿量400ml，或1ml/kg/小时。

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

4．代谢性酸中毒。

5．DIC早中期。

（二）呼吸心跳骤停、初期心肺复苏术后：

在各科发生的呼吸心跳骤停经初期心肺复苏成功后，均应立即转入ICU继续进行后期

心肺脑复苏及脏器支持治疗（但不包括恶性肿瘤终末期的心脏停搏及呼吸停止）。

（三）呼吸功能衰竭：

1.各种原因导致的呼吸困难、呼吸频率明显增快、有明显发绀的临床表现。

2.血气分析提示PaO260mmHg、SpO290％，或伴PaCO250mmHg，经常规

吸氧不能改善缺氧，需行呼吸机辅助通气者。

（四）严重创伤、多发伤、复合伤：

1．严重创伤合并创伤失血性休克。

2．有窒息史，呼吸异常，需开放气道或呼吸机辅助呼吸者。

3．有心跳呼吸骤停者。

4．创伤出现多器官功能障碍。

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

（五）单个/多个器官功能不全：

1.急性呼吸功能不全：任何原因导致的急性呼吸功能不全，需行呼吸机机械治疗。

2.急性心功能障碍：出现急性左心衰伴有肺水肿、严重低氧血症，经常规吸氧不能改

善缺氧症状，需行呼吸机机械通气者。

3.肾功能不全者：各种原因导致的急性肾功能不全，具有以下表现：

（1）24小时尿量400ml（成人）或1－2ml/小时/kg者。

（2）血肌酐、尿素氮急剧升高。

（3）严重电解质紊乱（尤其是高血钾：血K＋6mmol/L）、代谢性酸中毒（pH值

7.20，HCO3－15mmol/L）。

4.急性肝功能障碍：各种原因导致的肝功能异常，出现以下表现：

（1）转氨酶、胆红素急剧升高或酶－胆分离。

（2）伴有明显凝血因子减少、有明显出血倾向。

（3）出现肝性脑病症状。

5.凝血功能障碍：各种原因导致的急性DIC，有明显出血倾向，需严密监测DIC全套。

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

（六）各种重症感染：

1．严重呼吸道及肺部感染伴有明显呼吸功能不全，需加强呼吸道管理及呼吸机辅助呼

吸者。

2．严重腹腔及肠道感染。

3．严重颅内感染。

4．严重血液系统感染。

（七）严重水、电解