2025年警惕!别让贫血成为乳腺癌治疗的绊脚石 .pdfVIP

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

警惕！别让贫血成为乳腺癌治疗的绊脚石

对于乳腺癌患者来说，贫血从来不应该是被忽视的症状。

与一般性贫血不同，肿瘤相关性贫血（CRA）是恶性肿瘤常见的

伴随疾病之一。据2025年国内调查显示，肿瘤相关性贫血的发生率为

60.83%，其中乳腺癌就是发病率较高的肿瘤类型之一，发病率在69%

以上[1]。

为什么肿瘤患者会贫血呢？

相较于普通人而言，肿瘤患者本身免疫能力弱，身体组织一方面

要抵抗癌细胞的侵袭，一方面又需要接受手术、长期的放化疗等治疗，

多重负荷下，发生贫血的几率也就更大了。

肿瘤相关性贫血又分为治疗引起的贫血和非治疗原因引起的贫血。

一、肿瘤自身表现和慢性炎症

（1）肿瘤自身表现：例如消化道肿瘤患者的会出现呕血和便血症

状，淋巴瘤患者也极易出现溶血性贫血。这些肿瘤自身发病症状都会

导致贫血。

（2）慢性炎症：肿瘤患者由于免疫系统的紊乱，导致身体内能够

生成血红蛋白的元素（例如铁元素等）无法充分发挥其效用，或者红

细胞生成素缺乏，导致贫血。

二、手术、放化疗等治疗带来的副作用

其一，手术过程中不可避免的会造成一定的失血，而患者本身自

愈能力和造血能力较差，贫血也就在所难免；其二，在接受放化疗治

疗时，除却肿瘤细胞，患者体内正常的造血干细胞也会被一并杀灭，

这就导致白细胞、血小板等减少，而放化疗对骨髓抑制的效用更是促

成了贫血的发生。

肿瘤相关性贫血究竟对患者有何影响，又该如何判定和治疗呢？

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不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

肿瘤相关性贫血对患者的影响

主要体现在三个方面

01影响治疗效果

人体内正常细胞的的成长离不开血氧的提供，肿瘤细胞却恰恰相

反，乏氧状态下的肿瘤细胞侵袭性、转移能力甚至于耐药性都更强。

（约翰·霍普金斯大学医学院的研究人员在2019年论证了这一观点[2]。）

体内血红蛋白不足导致的乏氧状态会加速肿瘤的恶性进展，严重

的缺氧微环境，可以通过多种途径降低肿瘤细胞对放、化疗的治疗敏

感性，进而影响了整体的治疗效果[3]。

02降低生活质量

在并发贫血后，由于身体各项组织供氧能力减弱，会出现头晕、

乏力易感疲劳等症状，甚至还会出现情绪低落的情况，这种身心俱疲

的状态会严重从而影响患者的生活质量。

03缩短生存周期，增加死亡风险

贫血会让身体处于一种长期缺氧的状态，当体内细胞无法获得足

够的氧气，脏器运转负担就会加重，人体内的新陈代谢就不能正常进

行，也就提供无法获得足够的免疫力。

一旦免疫力低下，别说是威力巨大的肿瘤细胞，就是普通的感冒、

发烧都能轻易击溃我们的身体防线，抗癌风险就会进一步加大，这对

于原本就因肿瘤治疗而身体受损的肿瘤患者而言来说，无异于是雪上

加霜。

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肿瘤相关性贫血的判定

既然我们已经明确，贫血对于乳腺癌患者来说是极其不利的，那

么如何判定贫血就意义重大了。

肿瘤相关性贫血（CRA）判定的重要指标就是Hb（血红蛋白）浓

度。对患者来说，最直观的方式就是查血常规，当检查结果达到一定

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》