2025年骨关节炎常用药物,专家共识版! .pdfVIP

君子忧道不忧贫。——孔丘

骨关节炎常用药物，专家共识版！

导语

什么是骨关节炎？

骨关节炎（osteoarthritis，OA）又称老年性关节炎、退行性关

节炎、骨关节病。本病在全身多数关节均可受累，较常累腰椎、手指

间关节以及下肢负重关节如膝关节、髋关节等，临床又以膝关节发病

率最高，对患者生活质量影响最大。

软骨保护剂又称骨关节炎慢作用药物，有抗炎、止痛、降低基质

金属蛋白酶和胶原酶活性、保护关节软骨、延缓骨关节炎发展的作用，

其一般起效较慢，需使用数周才见效，临床常用药物如氨基葡萄糖、

双醋瑞因、硫酸软骨素等主要用于骨关节炎等的治疗。那么，这些药

物在特殊人群中如何使用呢？使用需注意些什么呢？

氨基葡萄糖制剂氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是糖胺聚

糖和透明质酸的重要结构成分，从蟹和其他带壳海洋生物中提取，为

人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，可作为内源性

关节软骨营养物质的替代物。氨基葡萄糖有保护软骨的作用，可改善

关节软骨的代谢，刺激软骨基质的合成，提高关节软骨的修复能力，

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

改善关节功能，保护损伤的关节软骨，并缓解骨关节炎的疼痛、肿胀

症状，延缓骨关节炎的病理过程和疾病进程，兼具症状调控和结构调

控效应。氨基葡萄糖持续使用8周以上才可显效，使用1年以上疗效

更稳定，可联用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）。

特殊人群的使用：氨基葡萄糖禁用于孕妇和哺乳期妇女以及对螺

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

类、贝壳类和虾蟹等有壳水生动物过敏者。严重肝、肾功能不全者及

过敏体质者慎用。有引起血糖或血脂升高的报道，糖尿病或心血管疾

病风险者使用时需注意，并建议对血糖或血脂进行监测。宜在进餐时

或餐后服用，可减少胃肠道不适。

注意事项：

◎不良反应有轻度的胃肠不适，如恶心、腹泻、便秘、腹胀、腹

痛；

◎轻度的头痛、乏力和困倦，偶见轻度嗜睡；

◎可能引起过敏反应，如皮疹、瘙痒和皮肤红斑；

◎偶有心悸、心动过速和周围性水肿等；

◎有引起视觉障碍、脱发、支气管哮喘和血糖升高的报道；

◎哮喘者可能引起哮喘症状恶化；

◎可增加四环素类药物在胃肠道的吸收；

◎可减少口服青霉素或氯霉素的吸收；

◎同时服用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）可能需降低两者的服用

剂量。

双醋瑞因

双醋瑞因是白细胞介素-1（IL-1）抑制剂，通过抑制IL-1的产生

和活性及后续作用，而诱导软骨生成、抑制软骨降解、促进软骨合成，

百学须先立志。——朱熹

且有镇痛、抗炎、解热作用，并抑制滑膜炎症，可有效减轻骨关节炎

疼痛、改善骨关节炎症状及关节功能，还可能延缓骨关节炎病程的进

展，有结构调节作用，同时有心血管保护作用且无心血管事件风险，

还可抑制IL-1导致的动脉粥样硬化。其起效慢，服用2～4周后开始显

效，4~6周表现明显，连续治疗3个月后停药，疗效可持续1个月

（后续效应）。《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（2020年版）》

中指出，需长期给药的骨关节炎慢性疼痛患者可服用双醋瑞因。欧洲

骨质疏松症和骨关节炎临床和经济学会（ESCEO）推荐双醋瑞因作为

骨关节炎