支气管病变肺炎.pptVIP

X线表现与病理改变各期密切相关。但其基本X线表现为不同形状及范围的渗出与实变。大叶性肺炎lobarpneumonia影像学表现030201充血期：X线上可无异常表现，或仅表现为肺纹理增多，肺透明度下降。CT上表现为磨玻璃样改变肝变期：肺段或肺叶实变，其中可见支气管充气像（CT显示更清楚）消散期：不规则斑片状，吸收迟于临床小叶性肺炎(支气管肺炎)链球菌、葡萄球菌引起，多见于婴幼儿、老年及极度衰竭者。临床病情重、高热、咳嗽、咳泡沫黏液脓痰，可伴呼吸困难等。小叶性肺炎（支气管肺炎）

lobularpneumonia支气管肺炎大多由支气管炎及细支气管炎发展而来。包括小支气管炎病症，肺间质炎症，肺小叶渗出、实变的混合病变。病变范围：以小叶为主，可融合成大片。下叶多见。细支气管有不同程度阻塞，可出现肺气肿和小叶性肺不张病理：01020304病变部位：两肺中下野的内中带X-ray:两肺中下野的内中带沿支气管分布，肺纹理增多、增粗、模糊，小叶渗出与实变表现为斑片状模糊致密影，有融合倾向肺纹改变：增多、增粗、模糊CT表现：两中下肺支气管血管束增粗，有大小不同结节和片状阴影，1~2cm大小，边缘模糊。病变之间除正常含气肺组织外，还有1~2cm类圆型透亮阴影，代表小叶性过度充气小叶性肺炎影像学表现病因：肺炎支原体引起的炎症。起病缓慢，症状较轻，白细胞计数正常或偏低。病理：急性支气管及细支气管炎症,肺泡炎。支原体肺炎早期肺间质炎症：肺纹理增多、网织状阴影肺泡炎：密度较低的斑片或肺段阴影，密度较淡，其中可见肺纹理2－3周吸收。少数发展为肺脓肿。影像表现病理：炎症主要累及小支气管壁及肺间质，可引起小支气管部分或完全性阻塞，并沿淋巴管扩展引起淋巴管炎和淋巴结炎。肺泡内炎症较轻间质性肺炎1病变分布：以两肺中下野、肺门区为著2X-ray:两肺中下野、肺门区肺纹理增多、模糊，可交织成网状，并伴有小点状阴影。肺门密度增高，轮廓模糊，结构不清（肺门周围间质性炎症）。泛支气管炎多表现为弥漫性肺气肿3CT：两侧支气管血管束增粗，伴有毛玻璃样阴影，代表支气管周围间质炎症并伴有肺泡内炎性浸润。小叶性实变表现为小斑片状阴影。肺门及纵隔淋巴结可增大影像学表现传染性非典型肺炎（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）是一种新的、人类从未遇到过的急性呼吸道传染病。具有传染性强、发病急、症状重，对患者肺功能损害大，死亡率相对高的特点01严重急性呼吸综合征02病因学冠状病毒的变异型是引起本次SARS流行的病原体流行病学近距离飞沫和密切接触传播。尤其是“超级病毒携带者”常引起家族性感染、群体感染，特别是医院内感染，危害极大病因学、流行病学与病理学急性呼吸窘迫综合征（ARDS）三期：渗出期、增殖期、纤维化期01SARS的弥漫性肺泡损害贯穿于渗出及增殖期023、病理学二、X线-基本表现肺实质病变以含气间隙渗出、实变为主，多见于病程初期和进展期，病变变化快，病变可反复渗出：浅淡的磨玻璃密度，呈片状，边界不清实变：密度更高、边界相对较清，其中可见含气支气管征多数位于中下肺野、外周区、心缘旁或心影后少数病例伴有叶、段性不张以间质渗出或增殖性炎症为特征，多见于病程迁延期，也可见于病程初期，少数病例始终以间质病变为主01表现为间质纹理增粗、边缘模糊，沿支气管血管束分布，或网状、索条状、网状结节状影02部分发展为肺间质纤维化03二、X线-基本表现肺间质病变男，54岁，发热12天，双肺呈“白肺”，第15天双下肺稍透亮，第16天左上肺实变又进展，第17天双肺实变稍消散男，53岁，发热一周后，双肺弥漫磨玻璃样改变，其中可见含气支气管征，为肺实质病变，双侧少量胸腔积液男，9个月，发病第2天，左上类圆形病变，边界清楚；例2女，8岁。发病第2天，右中下肺偏外侧类圆形病变，边界清楚第三天第六天病理：粘膜炎性改变：支气管粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡。肺纤维化改变：间质纤维化引起小血管的扭曲、变形等。不完全阻塞：管壁软骨的变性萎缩，呼气性支气管萎缩。慢性支气管炎肺纹理增多、紊乱、扭曲、变形肺动脉高压征气管剑鞘状改变肺气肿肺部炎症HRCT可显示肺间质及肺实质的细微改变X线及CT表现21肺发育不良(bronchopulmonarysequestration)肺动静脉瘘肺隔离症intralobarextralobar4365二、肺先天性疾病肺隔离症

pulmonarysequestration分为叶内和叶外型无症状或感染症状。由体动脉供血，