中医外科血栓性深静脉炎诊疗规范诊疗指南2025版 .pdfVIP

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

血栓性深静脉炎

本病是指深静脉腔内炎症，同时伴有血栓形成。原因同浅静脉炎。小腿深静脉炎多

因劳损外伤引起，潞股静脉发炎，多因大手术后、产后、损伤后卧床不动所引起。中医

认为久卧伤气，气滞则血瘀，营血流行受阻，水津外溢引起腿肿。

【诊断】

1.小腿深静脉炎小腿腓肠肌胀痛及压痛，足背屈起时腓肠肌疼痛，足踝常有轻度水

肿，一般无全身症状。

2.股静脉血栓性静脉炎在内收肌股管部、骼窝部和大腿深部有压痛，小腿及足踝

水肿，全身可有发热。

3.骼股静脉血栓性静脉炎起病急，发热，脉数。自臀部以下整个下肢肿胀疼痛，

皮肤发白；伴发严重动脉痉挛时，肢体极度肿胀，皮肤呈紫红色，动脉搏动减弱或消失。

慢性期仅有肢体肿胀。应注意可并发肺栓塞。

4.静脉血流图检查可帮助诊断。

【治疗方法】

一、辨证论治

1.瘀热互结，津水失布患肢肿胀，痛有定处，站立行走时加重，或有全身及患肢皮

肤发热，脉数。

治法：凉血化瘀，利水消肿。

方药举例：桃红四物汤合草薜化毒汤加减。桃仁、当归尾、赤芍、牡丹皮、怀牛膝、

泽兰、泽泻、地龙各IOg,草薜15g,红花5g。

2.血瘀气滞，水湿痹阻患肢肿胀，皮肤苍白或暗滞，自觉沉重乏力，皮肤发凉，舌

质淡胖或有紫气，脉象沉缓。

治法：化瘀通脉，温阳利水。

方药举例：补阳还五汤加减。生黄芭20g、当归尾、川尊、赤芍、三棱、载术、桃

仁、土鳖虫各10g,草薜15g,肢冷肿甚，加肉桂3g,熟附子、茯苓、胡芦巴各10g。

本病可通用五香流气饮，使气行、血活、瘀化而血脉通畅。

二、中成药

大黄鹿虫丸每次粒，每日次。

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通塞脉片每次片，每日次。

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不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

丹参注射液每次加入葡萄糖注射液中静脉滴注，每日次，每

10〜20ml,5%〜10%1

次为疗程。

101

桂枝茯苓丸每次每日次。

6g,2

三、局部处理

急性期卧床休息，抬高患肢，病情稳定后再下床活动。

慢性期用桂枝、当归尾、刘寄奴、伸筋草、路路通煎汤，乘热熏蒸浸泡患肢，每

日2〜3次。

用弹力绷带缠缚患肢，松紧适宜，有助于静脉回流，防止血液滞留。