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心房颤动消融后房扑的再消融
--病例报告;房颤消融后房性心动过速;病例1：刘**，男，45岁
?
病史：阵发性心悸10月余。心律平，可达龙等多种抗心律失常药物无效
TTE:LA:41*54mm
无器质性心脏病诊断依据?;2006年10月24日CARTOPVI;;2年后，房扑，机制？;右房峡部隐匿拖带;;元*，女，56岁
9年前发现阵发性房颤，5个月前转为持续性
TTE：LA:46*57,RA:40*52，少量心包积液。;PVI+RI+MIG+CTI+CFAE，电复律;一周后房颤复发持续，3月后再次电复律，并用心律平;电复律3天后房扑，心律平及美托洛尔辅助控制心室率;右房峡部隐匿拖带;CTI过程中房扑顺序变化;左侧环PV消融过程中房扑顺序再次改变;CTI补充放电消融房扑终止;;1、房颤与房扑的关系：
被房颤等左房心动过速掩盖？
是否诱发？峡部隔离（持续，阵发？）
2、彻底：右房峡部、肺静脉等电隔离
电传导的恢复
3、耐心标测的重要性
消融中激动顺序、频率变化，重新标测
4、消融后心悸再发原因：
房扑、房速自身，或其诱发房颤
;Thankyou
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