雾化吸入的具体用药和方法.doc

雾化吸入的具体用药和方法

比如比较常见的用:生理盐水+庆大霉素+糜蛋白酶+地米.大家都来说说临床中较常用于雾化还有哪种药物?

补充一下,特别用于小孩的

生理盐水+沐舒坦;

生理盐水+氨茶碱+速尿

生理盐水+普米克令舒+可必特吸入剂

我孩子肺炎住院，正在进行雾化：成分是生理盐水+沐舒坦;

我们医院常用生理盐水+普通肝素雾化,化痰效果很好

生理盐水+苏顺+普米克令舒雾化吸入bid

谢谢大家

我们经常用沐舒坦加盐水，蛋白酶有过过敏的病例。

我院经常采用生理盐水+全乐宁+普米克，或生理盐水+沐舒坦，生理盐水+氨茶碱+糜蛋白酶+庆大+地米，双黄连+地米，效果均不错

用量是多少?能不能说具体些

请问哮喘患者用:氨茶碱0.25+生理盐水5ml作雾化,氨茶碱浓度是不是太大了

我们肿瘤科应用生理盐水2ml+爱全乐4mfl+沐舒坦4ml。效果不错的

我们是用生理盐水３ml+爱喘乐1ml+万托林1ml.效果挺好的

我们是用生理盐水３ml+爱喘乐1ml+万托林1ml.效果挺好的

稀释痰液最实惠生理盐水2ML+速尿20MGTID

治喘生理盐水3ML+普米克令舒1ML+博利康尼1ML+爱全乐1MLBID

雾化吸入的药物要根据病情：如

如用于化痰：沐舒坦最为常用，另可加糜蛋白酶。速尿没有用过，不知是什么原理，有解释一下的吗？感觉速尿是作用于肾近曲小管的，不知在肺上是什么作用。其实化痰，单纯吸入白开水也管用。最近我就有一位病人，在吸完药后，我嘱其继续吸白开水，痰好吐多了。

如用于止咳喘：博利康尼，异丙托溴胺为常用。而长效激素不会短期起作用。氨茶碱及肝素没有用过，有人讲讲其中的机理吗？

如用于抗菌，目前好象仅推荐吸入妥布霉素，用于支扩或肺囊性纤维化时的顽固的绿脓菌感染。吸入其它的抗菌药物并无依据，只会增加耐药。

看过上面的帖子，向发表一点个人意见，首先要明确是上呼吸道感染还是哮喘，如果是上呼吸道感染，只是要使用普通的超声雾化，如果是哮喘，必须要使用压缩泵进行雾化吸入，每次药物总量最好不要超过４ml使用压缩泵可以增加药物的沉积率，以增加疗效；而超声雾化颗粒大，肺部沉积率低，疗效差，对药物也形成很大的浪费。压缩泵雾化吸入药物用量：万托林具体用量是：成人0.75ml+生理盐水至２ml，儿童万托林用量：〈４岁0.25ml+生理盐水至２ml；４～８岁0.5ml+生理盐水至２ml,８岁0.75ml+生理盐水至２ml。如果加用其他药物，总量不超过4ml.

我的e-mail:luorh321@

我院常用的是爱全乐、万托林、博利康尼、普米克令舒等，用于解除气道痉挛和稀释痰液，这些都有正规的雾化剂型，通常是２ml雾化液加８ml盐水。

沐舒坦原来也常用，但其没有雾化剂型，只有静脉剂型，我们医院医保办说这种属于非适应症用药，不给报销，所以现在不用了。

ＤＦ目前认为分子过大，只能沉积在大气道，无法进入小气道，所以对小气道痉挛效果不好。

m361bwrote:

雾化吸入的药物要根据病情：如

如用于化痰：沐舒坦最为常用，另可加糜蛋白酶。速尿没有用过，不知是什么原理，有解释一下的吗？感觉速尿是作用于肾近曲小管的，不知在肺上是什么作用。其实化痰，单纯吸入白开水也管用。最近我就有一位病人，在吸完药后，我嘱其继续吸白开水，痰好吐多了。

如用于止咳喘：博利康尼，异丙托溴胺为常用。而长效激素不会短期起作用。氨茶碱及肝素没有用过，有人讲讲其中的机理吗？

如用于抗菌，目前好象仅推荐吸入妥布霉素，用于支扩或肺囊性纤维化时的顽固的绿脓菌感染。吸入其它的抗菌药物并无依据，只会增加耐药。

肝素的作用更多还是降低气道反应性上，因为N-硫酸己糖胺结构与IP3有一定的相似性，可以竞争性地和IP3受体结合，从而干扰IP3介导的内源性Ca2+离子释放，减轻MC脱颗粒。这也是为什么肝素在小儿毛细支气管炎上有效的主要原因。

至于肝素的化痰作用，主要通过激活肺泡壁上脂蛋白酶，增强吞噬细胞功能的作用。因此效果和雾化方式、剂量、个体差异都有关。

速尿的平喘机理目前尚不十分清楚，可能有以下因素：

(1)速尿能使气道上皮细胞释放前列腺素E2(PGE2)

(2)速尿可抑制NACl中氯离子主动转运，抑制气道肥大细胞释放介质

(3)速尿可抑制不受环氧化物酶支配的非胆碱能-非肾上腺素能神经冲动引起的气道平滑肌收缩

(4)速尿可使气道上皮细胞内的水分转移到支气管内，从而解除粘膜水肿，稀释痰液

但大多数实验研究都表明只有在吸入较大剂量时才能有效，而且这些研究基本上都是短期效果对比

此外，吸入白开水有些病人会有恶心的症状

谢谢ookamiamano，速尿的平喘作用说的有道理。谢谢。

关于肝素对钙转动的影响，希望能进一步交流。当前有人主张哮喘者补充钙剂或应用维生素