《老年常见疾病防护与照护》精品课件——项目四 消化系统常见疾病的预防与照护.pptx

项目四消化系统常见疾病的预防与照护任务一消化性溃疡的预防与照护任务二慢性胃炎的预防与照护任务四老年胆石症的预防与照护任务五便秘的预防与照护任务三乙型肝炎的预防与照护

消化系统是人体获得营养赖以生存的重要组织器官，由消化管和消化腺组成。其基本功能是摄取、吸收营养食物，排泄、消化吸收后的食物残渣。随着老年人年龄增长，日常活动减少，消化器官功能减退，基础代谢率下降，各种胃黏膜保护机制减弱，易发生消化性溃疡、胃炎、胆石症、便秘等。

1.了解消化系统老年常见病的发病原因。2.掌握消化性溃疡、慢性胃炎、乙型肝炎、老年胆石症和便秘的特点。知识目标1.能够对患有消化系统常见病老年人进行评估。2.能够根据患有消化系统常见病老年人的病情制定合理的照护计划，并正确实施。3.能够对老年人开展消化系统常见病的健康教育，正确进行健康指导与行为干预。技能目标具有向消化系统疾病老年患者普及消化系统常见疾病知识的意识。情感、态度和价值观养老护理员、老年照护职业技能等级证书：进食照护，排泄照护，灌肠等。

消化性溃疡的预防与照护任务一

刘爷爷，62岁，年轻时从事装修工作，现无退休金，与儿子儿媳同住。5年来，经常于餐后2～4小时出现上腹部烧灼痛；严重时，夜间疼醒，伴反酸烧心。多于秋冬复发，每次持续一周左右，进食后症状可缓解。3天前，因铺地板砖劳累过度，上述症状加重并伴恶心，呕吐少许当日食物和水，无胆汁。呕吐后，被家人送入医院。查体：一般状态佳，巩黄（－），心肺无异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（＋），无反跳痛，肠鸣音3次/分。任务导入任务导入问题1.刘爷爷可能患有什么疾病？2.照护人员应立即采取哪些照护措施？3.待刘爷爷病情稳定后，照护人员应如何对刘爷爷及其家属进行健康教育？了解消化性溃疡的病因；掌握消化性溃疡的临床表现及治疗要点；学会观察病情变化，并能够在医护人员指导下与家属共同讨论，为老年人制订个性化的照护方案，进行正确的照护保健。任务目标任务目标

任务分组任务分组班级组名组长学号组员学号具体分工

消化性溃疡（pepticulcer）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastriculcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenalulcer，DU），因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。消化性溃疡是全球性常见病，可发生于任何年龄，但十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡多见于中老年，后者发病高峰比前者约迟10年。男性患病率比女性高。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡为多见，两者之比为（2～3）∶1，但有地区差异，在胃癌高发区，胃溃疡所占的比例增加。

病因一幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃、十二指肠黏膜屏障，从而导致消化性溃疡发病的较常见病因。少见的特殊情况，当过度胃酸分泌远远超过黏膜的防御和修复作用时，也可能导致消化性溃疡发生。1.幽门螺杆菌（helicobacterpylori，Hp）幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能，胃溃疡好发于非泌酸区与泌酸区交界处的非泌酸区侧，反映了胃酸对屏障受损的胃黏膜的侵蚀作用。2.非甾体抗炎药（nonsteroidalanti-inflammatorydrug，NSAID）在长期服用非甾体抗炎药患者中，有10%～25%可发现胃或十二指肠溃疡，有1%～4%患者发生出血、穿孔等溃疡并发症。非甾体抗炎药引起的溃疡以胃溃疡较十二指肠溃疡多见。

至于何以在感染幽门螺杆菌的人群中仅有少部分人（约15%）发生消化性溃疡，一般认为，这是幽门螺杆菌、宿主和环境因素三者相互作用的不同结果。幽门螺杆菌只能在胃上皮组织定植，因此只有当十二指肠球部发生胃上皮化生时，在十二指肠球部存活的幽门螺杆菌才能定植下来，据此可认为十二指肠球部的胃上皮化生是十二指肠对酸负荷的一种代偿反应。关于十二指肠球部酸负荷增加的原因：一方面，与幽门螺杆菌感染引起慢性胃窦炎有关，幽门螺杆菌感染直接或间接作用于胃窦D、G细胞，削弱了胃酸分泌的负反馈调节，从而导致餐后胃酸分泌增加；另一方面，吸烟、应激和遗传等因素均与胃酸分泌增加有关。定植在十二指肠球部的幽门螺杆菌可引起十二指肠炎症，炎症削弱十二指肠黏膜的防御和修复功能，在胃酸/胃蛋白酶的侵蚀下最终导致十二指肠溃疡发生。十二指肠炎症同时导致十二指肠黏膜分泌碳酸氢盐减少，间接增加十二指肠的酸负荷，进一步促进十二指肠溃疡的发生和发展过程。

3.胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化所致。无酸情况下罕有溃疡发生，胃酸溃疡形成的直接原因。胃酸的这一损害作用一般只在正常黏膜防御和修复功能遭受破坏时才能发生。十二指肠溃疡患者中约有1/3存在五肽胃泌素刺激的最大酸排量（MAO）增高，其余患者M