《老年常见疾病防护与照护》精品课件——项目八 神经精神系统常见疾病的预防与照护.pptx

项目八神经精神系统常见疾病的预防与照护任务一急性脑血管病的预防与照护任务二阿尔茨海默病的预防与照护任务四帕金森病的预防与照护

老年人神经精神系统常见疾病包括急性脑血管病、阿尔茨海默病和帕金森病。神经系统疾病在老年常见疾病中占据重要位置。了解神经系统老年常见疾病的病因，在日常工作中积极预防，做到早诊断、早治疗，对降低急性脑血管病、阿尔茨海默病的致残率，提高生活质量有重要意义。

1.了解神经系统老年常见疾病的发病原因。2.掌握急性脑血管病、阿尔茨海默病和帕金森病的临床表现。知识目标1.能够对患有神经系统常见疾病老年人进行评估。2.能够根据患有神经系统常见疾病老年人的病情制定合理的照护计划，并正确实施。3.能够对老年人开展神经系统常见疾病的健康教育，正确进行健康指导与行为干预。技能目标提高对老年患者神经精神系统急危重的识别和应变能力，建立“时间就是生命”的急救理念。情感、态度和价值观养老护理员、老年照护职业技能等级证书：认知障碍护理，鼻饲等。

急性脑血管病的预防与照护任务一

王爷爷，68岁，年轻时打零工，现无退休金，丧偶独居。平日不爱吃青菜，喜欢食肉，患有高脂血症10余年，服用降压药10年。因“意识不清2小时”被家人送入医院。2小时前，王爷爷的儿子与王爷爷通过电话，因王爷爷不愿入住医养结合型养老机构发生争吵，王爷爷情绪激动，突发头痛。2小时后，王爷爷的儿子返回家中，发现王爷爷躺在地上，意识不清。查体发现，心率67次/分，血压200/150mmHg，体温37.4℃；意识不清，呼叫无应答；左侧瞳孔1mm，右侧1.5mm，瞳孔对光反射存在。任务导入任务导入问题1.照护人员应如何对王爷爷进行健康评估？2.照护人员应立即采取哪些措施？3.待王爷爷病情稳定后，照护人员应如何对王爷爷及其家属进行健康教育？

任务分组任务分组班级组名组长学号组员学号具体分工了解急性脑血管病的病因；掌握急性脑血管病的临床表现和治疗要点；学会观察病情变化，并能够在医护人员指导下与家属共同讨论，为老年人制订个性化的照护方案，进行正确的照护保健。任务目标任务目标

急性脑血管病又称脑卒中（stroke），是由多种原因引起的脑血管损害致急性或亚急性脑功能障碍所引起的一组疾病的总称。急性脑血管病起病急骤，具有发病率高、致残率高、复发率高和死亡率高的特点，是老年人的常见致死原因之一，幸存者常遗留不同程度的脑功能障碍后遗症，如偏瘫、言语障碍等。

病因一1.危险因素肥胖、吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中病史、无症状性颈动脉狭窄、抗凝治疗、脑动脉炎等。其中，高血压是脑卒中较重要的独立危险因素。可干预因素年龄、性别、种族、遗传因素等。有研究发现，我国人群急性脑血管病的发病率高于心脏病，欧美人群则相反。不可干预因素

2.基本病因血管壁病变心脏病其他原因3.促发因素情绪激动，过度劳累，负重或排便用力，体位突然改变，饱餐和饮酒，寒冷或气温突然下降，看情节紧张、激烈的影视节目，性生活不当，其他疾病（如高血压、动脉硬化）等。其中，以过度疲劳和情绪激动最为常见。

临床表现二1.分类急性脑血管病按照病变性质可分为缺血性和出血性两大类。缺血性急性脑血管病包括脑血栓形成、脑栓塞、脑梗死等，出血性急性脑血管病则有脑出血、蛛网膜下腔出血等。2.特点（1）缺血性急性脑血管病的特点脑血栓形成脑栓塞脑梗死并发症多且严重

（2）出血性急性脑血管病的特点脑出血急性脑血管病中病死率较高的疾病。老年患者常在情绪激动或体力活动时发病，临床症状重，意识障碍重，持续时间长。有高血压动脉硬化病史。患者的肢体瘫痪、失语等症状严重且不易恢复，并易出现应激性溃疡、吸入性肺炎等并发症，使病情复杂化，死亡率高。存活者常遗留偏瘫、失语、智力障碍、血性脑脊液。CT、MRI检查可明确诊断。蛛网膜下腔出血老年患者蛛网膜下腔出血的临床表现多为意识障碍或精神症状，可有一过性嗜睡甚至昏迷，脑膜刺激征出现晚且不明显。

治疗要点三1.一般处理保持静卧，避免不必要的检查维持营养，水和电解质平衡控制高热防止脑水肿，限制每日摄入液量调整血压促进神经功能恢复，防止瘫痪肢体挛缩和畸形

2.特殊治疗（1）脑出血控制脑水肿可用甘露醇、地塞米松、呋塞咪或甘油果糖静滴。应用抗生素预防或控制感染。控制血压在原有水平。对症治疗，高热者降温治疗，躁动不安者应用镇静剂，消化道出血者用雷尼替丁、洛赛克或高舒达等。不能进食者静脉补液及电解质或鼻饲饮食。钻颅血肿穿刺抽吸术：适于壳核出血、丘脑出血血肿量较大者。开颅血肿清除术：壳核及脑叶出血血肿量40mL以上，丘脑出血血肿量15mL以上，小脑出血血肿量10～15mL以上，血肿最大直径≥4cm者。

（2）蛛网膜下腔出血急性期卧床1个月以上，