手术室患者安全管理.ppt

*错误用药及血制品发生情况防范措施1995年~2003年保健组织鉴定联合委员会共收集了56起输血差错造成的事故，而且每38000个输血单位即出现一例血型不相容，每年共导致12~13人死亡，用错药及血制品可导致病人出现不良反应、毒副作用甚至死亡。减少交接环节完善和严格执行查对制度杜绝用错药物及血液制品的关键。避免错误用药正确应用药物手术室用药常为执行口头医嘱，执行前必须复述一遍，确认无误方可执行。药物空瓶要保留至手术结束后再次查对后丢弃。避免错误输血正确输血：1手术室用血时，巡回护士核对病人信息并电话通知血库预约要取血液种类和剂量，派专人持预约单到血库取血。2血取到后由巡回护士和麻醉师共同核对并签字。核对内容包括“三查八对”，即查血的质量、血的有效期、输血装质是否完好，对姓名、年龄、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类剂量等。各内容正确无疑问，室温下放置20分钟复温方可输注。3输注5~10分钟宜慢，密切观察病人有无输血反应。两袋血之间需用0.9%l氯化钠冲洗，以免发生溶血反应。4输血量超过1000毫升要补充钙剂，防止酸中毒和高血钾。5手术结束未输完的血与病房护士严格交接，将血袋上条码标签贴于手术记录单上并记录，随病历存档。背景随着社会的进步，人们生活、文化水平的不断提高，患者对保护自己的就医权利的意识增强，对医疗质量、服务质量、医疗安全的要求及法律观念、经济意识和自我权益观念也不断增强。手术室是高风险的工作场所,如不注意医疗护理安全，稍有不慎就会出现医疗差错，造成不必要的医疗纠纷。?护理安全的重要性对病人的影响对医院的影响对护士的影响病情恶化功能障碍生命社会效益经济效益医院的生存经济职称法律纠纷职业人身安全手术室工作性质和特点手术种类繁多手术方式和技术变化快仪器更新快急危重症几率高手术创伤和麻药作用对病患影响大无菌程度要求高工作时间长容易疲劳专业护士培训周期长*医院常见的手术病人

十大安全隐患*手术室医院常见的病人安全隐患手术室常见的病人安全隐患标本错误输血错误手术部位感染各种损伤病人运送时出问题错误的病人、手术部位感染控制问题、一次性物品的质量药物错误术中低体温异物遗留体内*如何促进手术病人安全?*手术病人安全管理相关制度*手术部位标识制度手术患者身份识别制度与流程手术患者交接制度手术安全核查与手术风险评估制度手术病人安全管理相关制度*离奇的医疗事故美国佛罗里达州坦帕市一位医生在截肢手术中错误地移除了52岁患者威利-金(WillieKing)一条正常腿。支付了90万美元的赔偿。美国明尼苏达州帕克尼科莱特卫理公会教徒医院在对一名患者进行肾切除手术中出现了严重的医疗事故，该患者的一个肾被认为出现癌瘤，但在肾切除手术中却不小心将正常的那个肾切除了。*发生的情况错误的手术部位风险因素防范措施核对病人不全面书写问题病史记录不全或错误工作人员信息交流不充分抢救病人匆忙时手术人员凭主观经验判断仔细核对记录准确手术部位做标记*手术部位标示流程

1.患者术前清洁皮肤后，由手术医生进行手术部位的标记，标记需要得到病人或家属的认同2.手术的标记要用油性标记笔，切口用单线来标记，划线前先画定位点，最后将定位点连成线。3.手术患者在离开病区到手术室前，手术医生必须完成手术标识，并与患者或家属共同确认及核对。4.交接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置及手术部位是否有标示。*离奇的医疗事故生殖机构错用精子施行人工受精:人工受精时竟使用了别人的精子，夫妇生育孩子后发现孩子的肤色与自己的不一样，做DNA检测证实。?????错误心肺移植导致17岁少女死亡：未能及时检测供体与受体的兼容性，移植了血型不相符（O-A型）患者所提供的心肺器官。*错误的手术病人发生的情况风险因素接台手术病人转床手术病人同一病区多个手术病人未按介绍流程仔细核对病人严格遵守查对制度使用手术病人交接单戴腕带手术部位做标记防范措施病人亲口说出自己的姓名危重、幼儿的身份必须由监护人、亲属、朋友或外科医师共同完成。*手术患者身份识别制度与流程1、所有进入手术室的患者必须佩带腕带标识。2、手术科室护士做好交接前准备：为病人佩戴腕带，交