标准化沟通模式在创伤骨科中的应用.ppt

标准化沟通模式在创伤骨科中的应用

沟通的定义：沟通就是人与人之间在交流的过程中互相交换信息的行为。无效沟通有效沟通

将沟通流程标准化！介绍两种标准化沟通模式：一、SBAR医护沟通模式二、CICARE医护患沟通模式

一、SBAR医护沟通模式是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。国际认证体系JCI认为，改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。

SBAR

二、CICARE医患沟通模式?所谓Cicare，就是Connect、Introduce、Communicate、Ask、Respond、Exit这6个单词中第一个字母的合称；Cicare模式就是要求每一位医护人员与患者沟通时严格按此模式进行。????

Connect?——与人见面时恰如其分地称呼对方的名字或以对方喜欢的称呼（先生，女士，老师等等）；不可随意用替代性的称呼Introduce——自我介绍，介绍我在患者治疗中的角色；也就是告诉患者我是谁？这里包括我的仪态，表情，眼神Communicate——告诉患者我将做什么，需要多长时间，对他（她）有何影响；他需要配合什么，这里体现了我们的专业性

Ask——进入患者房间前，为患者查体前或为患者做某个诊疗项目前先征得其同意；也就是询问患者需要什么？担心什么？Respond——了解患者的需求，并对患者所提出的问题和要求给予恰当的反馈；也就是揣摩患者的心理，有的放矢的解答Exit——得到患者的允许，向患者解释下一步安排，并礼貌地离开。

时间：2017年8月16日21点05分地点：创伤骨科病房参与人物：值班护士：程宁值班医生：孙某患者：李某，47岁事件：14床（左胫腓骨骨折左跟骨骨牵引术后1h）患者李某出现牵引处针眼疼痛症状，左足活动良好，肢端血运感觉正常，可触及足背动脉搏动，牵引力线正确，牵引重量4kg，患者体重60kg，疼痛评分6分.案例分享一

案例内容：创伤骨科责任护士向医生汇报病情（SBAR医护沟通模式）

Situation（现状）：护士：孙大夫你好，我是责任护士王某某，是关于14床李某。左胫腓骨骨折左跟骨骨牵引术后1h，他刚才出现牵引针眼处疼痛，疼痛评分6分。

Background（背景）：护士：患者是一名47岁的中年男性，目前是左胫腓骨骨折左跟骨骨牵引术后1h，左足活动良好，肢端血运感觉正常，可触及足背动脉搏动，牵引力线正确，牵引重量4kg，患者体重60kg，疼痛评分6分，生命体征比较平稳：T37.2℃，心率在100次/分，血压145/75mmHg,呼吸20次/分。护士：既往体健，无药物过敏史。医生：有没有引起牵引针眼处疼痛的外界因素存在？护士：已排除外界因素的干扰，未翻身，未活动患肢，牵引力线正确，牵引重量4kg。

Assessment（评估）：护士：现在患者心率加快至102次/分，呼吸加快致20次/分，血压145/85mmHg，左足活动良好，肢端血运感觉正常，可触及足背动脉搏动。医生：针眼处有无渗血？护士：针眼处有少许渗血，但是患者是骨牵引后1h，下肢肿胀比较明显。

Recommendation（建议）：护士：我已采取了冷敷，听音乐，聊天等方式减轻疼痛，效果欠佳，请您过来看一下，是否立即应用止痛药，或者给予物理止痛？医生：好的，我马上过去处理一下！

医生看过病人后给予0.9%的氯化钠2ml加帕瑞昔布钠40mg肌肉注射，继续观察患者下肢肿胀及下肢感觉、针眼处情况，30min后疼痛减轻，疼痛评分2分。

时间:凌晨两点地点:创伤骨科病房参与人物:护士:程宁，医生:王力；患者:刘才,男,38岁事件：接收右胫腓骨骨折后发生骨筋膜室综合征患者，患者因机器挤压伤及右小腿疼痛、不敢活动2小时入院，肢体出现体温低，肢端血运差，肌肉麻痹，感觉异常，足背动脉不能触及。案例分享二

案例内容：一位右胫腓骨骨折后发生骨筋膜室综合征患者送至创伤骨科病房，值班护士为患者初步查体后，电话汇报给外出会诊的值班医生（护士与医生SBAR沟通模式）。术后护士与患者的CICARE医护患沟通模式

(S)护士：李医生，你好，急诊入院患者刘**，男性，38岁，患者述因机器挤压伤及右小腿疼痛、不敢活动2小时入院，从当地拍片示右胫腓骨骨折，肢体无外伤。患者自述伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，现右小腿已感觉不到疼痛，肢体体温低，肢端血运差，肌肉麻痹，感觉异常，足背动脉不能触及。(B)护士：患者既往体健，无药物食物过敏史。

(A)护士：目前患者神志清，生命体征示：T:36.2℃，P:80次/分，R:20次/分，BP100/60mmH