心血管病常见症状.ppt

胸痛剧烈并有恐惧和濒死感首先应考虑下

列哪一种疾病？A．食管炎B．心绞痛C．肺梗塞D．心肌梗塞E．肺癌答案D。急性心肌梗塞的疼痛剧烈并有恐惧和濒死感。食管炎为烧灼痛心绞痛呈绞窄性并有重压窒息感肺梗塞为突然剧烈刺痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀肺癌常为胸部闷痛，而Pancoast癌的疼痛呈火灼样，夜间尤甚带状疱疹呈刀割样痛或灼痛，剧烈难忍干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛夹层动脉瘤为突然发生胸背部难忍撕裂样剧痛影响疼痛的因素一位60岁患者胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧加重，服用抗酸剂可减轻或消失，考虑：A．心肌梗塞B．胸膜炎C．反流性食管炎D．心包炎E．自发性气胸答案C。反流性食管炎的胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧位加重，服用抗酸剂和促动力药物后可减轻或消失。胸膜炎和心包炎的胸痛则可因深呼吸与咳嗽而加剧。心绞痛的发作常常被劳累、体力活动、精神紧张所诱发，而休息、含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯，可使之缓解。胸痛的伴随症状胸痛伴苍白、大汗、血压下降考虑哪一种疾病？A．反流性食管炎B．夹层动脉瘤C．大叶性肺炎D．肺栓塞E．渗出性胸膜炎答案B。伴吞咽困难或咽下痛者，常提示食管疾病，如反流性食管炎；伴呼吸困难者提示大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等较大范围的病变；胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克表现时，应该多考虑心肌梗塞、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞二、呼吸困难患者自觉空气不足、呼吸费力定义呼吸频率、深度、节律改变1张口呼吸2端坐呼吸3紫绀4辅助呼吸肌参加活动5分析思路上呼吸道疾病气道障碍气管、支气管阻塞肺源性疾病肺泡膨胀障碍肺泡换气障碍气体弥散障碍呼吸困难心力衰竭心源性非心衰性非肺源性疾病神经精神性非心肺性中毒性疾病心源性呼吸困难特点多有心脏疾病史及其体征;01呼吸困难在平卧时加重,坐位或立位时减轻;02听诊：肺底部有中、小湿性啰音;03X线检查发现心影扩大,肺门及其附近充血或兼有肺水肺征;04心电图或超声心动图上有异常改变。05特别注意01心源性与肺源呼吸困难可同时存在02多见于老年人03心脏疾病与合并支气管炎症与痉挛04单一治疗疗效不好支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别特点：呼吸非常频速和表浅，每分钟可达60～100次，常因换气过度而发生胸痛与呼吸性碱中毒，出现手足搐搦症01处理：用纸袋或塑料袋罩住口鼻呼吸02癔病性呼吸困难呼吸困难的院前处理松开衣领、开放气道、保持呼吸道通畅01010203040506清理口腔异物、解除呼吸道梗阻（腹部冲击法)喉头水肿窒息，紧急情况可以切开环甲膜或刺入空针头半卧位或端坐体位，双