日常生活活动能力训练版 课件.ppt

1/16/2025日常生活活动能力训练

1/16/2025

日常生活活动的定义

日常生活活动〔ADL)一.狭义人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最根本的，最具有共性的生活活动-----衣，食，住，行，个人卫生二.广义人们在家庭，工作和社区里自己管理自己的能力---交流能力----安排生活能力---社会活动能力----经济能力

1/16/2025日常生活活动能力训练〔ADL〕床上活动坐位及站立行走及乘车轮椅活动更衣个人卫生进餐

1/16/2025训练的目的建立或维持病人的根本的日常生活活动，调动或开展体内的潜能，使其能生活自理，或把生活依赖性降低到最低限度改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性、增加活动能力，使其能独立或借助最少的帮助，完成各种体位转移，在社区内进行社会活动对不能自己完成ADL的病人，通过对其ADL的评估，找出存在的主要问题及解决问题的简易方法，决定何时给予何种帮助，并训练病人学会使用各种根本的ADL铺助器具。

1/16/2025训练方案的制定与实施训练前，要评估病人ADL的能力及措施。====根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将来的个人需要和愿望，住宅环境和家庭条件，制度切实可行的方案。训练方案实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出，训练中，可以先化整为零，在化零为整。对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能单独完成ADL的患者，可以借助必要的铺助器具。治疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心。=

1/16/2025卧床患者什么时候开始康复训练

最好在患者生命体征〔呼吸、血压、脉搏、体温〕平稳，神经病症不再开展后48小时开始，不要求患者完全清醒和有完好的交流能力，但患者对痛和不适有反响，有一些交流能力。

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1/16/2025一，良姿位是指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻病症,使躯干和肢体保持在功能状态的作用。偏瘫良姿位摆放的目的:防关节挛缩畸形、肩关节半脱位和垂足，减轻痉挛。应在发病后立即训练在整个ADL训练中均应保持

1/16/2025仰卧位患者头部放在枕头上，抬高患侧肩关节，肩下垫一比躯体略高的枕头，患侧上肢置于枕上，掌心向上，手指伸展，另一枕垫于患侧臀部及大腿外侧，膝关节轻度屈曲，下垫一小枕。

1/16/2025四肢瘫仰卧位患者上肢肩可以放置在内收位，中立位或前伸的位置，肘伸直，腕背伸约30—40，手指稍屈曲，拇指对掌，下肢伸髋并稍外展，伸膝，但防止过伸，踝背屈至中立位，在两腿之间放一小枕，两侧髋关节外侧各放一小枕，以保持髋关节外展而不旋转，床尾放1-2个枕头，保持踝关节的中立位。(枕头一般是40X60CM)

1/16/2025健侧卧位

即健侧在下，患侧在上的侧卧位。头部枕在枕头上，但不宜过高。躯干与床面成直角，患侧上肢用枕头垫起，肩前屈90°～100°，腕和肘伸展。患侧下肢也用枕头垫起，向前屈曲，健侧下肢平放，轻度屈曲。

1/16/2025患侧卧位即患侧在下，健侧在上的侧卧位，是所有体位中最重要的体位，利于对患侧的知觉刺激，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，另一个明显的好处是健手被解放出来。头上颈部屈曲，躯干稍向后，后背垫一硬枕头，患侧肩应前伸，肘关节伸展，前臂旋后，手指张开，掌心向上。下肢呈迈步位，健侧下肢髋膝屈曲，患侧下肢呈伸髋稍屈膝体位，并用枕头在下面支持。

1/16/2025坐位

薄枕放于患上肢下，患侧肩往前伸，手肘放松伸直，双足平放，躯干挺直，不可倾倒，确保患者坐于两股及紧靠椅背

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1/16/2025体位转移是ADL训练最根本的内容，也是其他ADL训练的根底不能完成体位转移，很难进行更衣，行走及个人卫生的训练。主要内容：床上活动坐起站立及相互位置的转移

1/16/2025独立转移：是指依靠患者自己的力量所进行的转移活动。铺助转移：指他人帮助下完成或借助他人的力量所完成的转移。器械转移：指借助器械完成的转移，包括使用转移板、绳梯、升降装置所进行的转移

1/16/2025翻身〔1〕上肢摆动法:患者仰卧位，bobath握手，双膝弯曲，双足平放，头先转向要翻的一侧，双手于中立位伸肘上举，做左右侧摆动引发肩、上肢向同侧摆放，带动躯干旋转翻身。

1/16/2025〔2〕健腿带动法：1、向健侧翻身，健手将患肢放于胸前，健腿插入患腿下，在转颈及肩的同时，用健腿带动患腿翻向健侧，身体跟着转过来。

1/16/20252、向患侧翻身，将患臂挪向身体外侧，拇指指向床头，并使健腿屈膝，抬头，颈前屈，向患侧转肩，同时将健腿稍向外挪动，然后向外侧蹬床，身子随着力转过来。

1/16/2025由于双上肢功能正常，瘫痪病人