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医疗美容服务中患者权益及风险免责协议

合同编号：__________

甲方（医疗机构）：

名称：____________________

法定代表人：____________________

地址：____________________

联系方式：____________________

乙方（患者）：

姓名：____________________

性别：____________________

身份证号码：____________________

地址：____________________

联系方式：____________________

一、引言

1.协议背景

本协议旨在规范甲方为乙方提供的医疗美容服务，保证双方的权益得到充分保障，同时明确双方在服务过程中的责任和义务。

2.协议目的

通过本协议，双方希望建立一种透明、公正、合法的合作关系，以实现乙方对美的追求和甲方提供专业服务的目标。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）医疗美容服务：指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。

（2）并发症：指在医疗美容服务过程中或之后，由于各种原因导致的身体异常反应或不良后果。

2.解释规则

本协议的解释应遵循法律法规的规定，如有争议，双方应通过友好协商解决。

三、服务内容与范围

1.医疗美容服务项目

甲方将为乙方提供以下医疗美容服务项目（具体项目名称）：____________________。

2.服务的具体描述

（1）甲方将根据乙方的需求和实际情况，制定个性化的医疗美容方案，并向乙方详细说明服务的内容、方法、预期效果及可能存在的风险。

（2）服务过程中，甲方将严格按照相关的医疗技术规范和操作流程进行操作，保证服务的质量和安全。

四、患者的权利与义务

1.患者的权利

（1）乙方有权了解医疗美容服务的相关信息，包括服务内容、方法、预期效果、费用及可能存在的风险等。

（2）乙方有权选择是否接受医疗美容服务，并在服务过程中随时提出疑问或要求解释。

（3）乙方有权要求甲方保护其个人隐私，不得泄露其个人信息。

（4）乙方有权对医疗美容服务的质量进行监督，如发觉问题有权要求甲方及时采取措施予以解决。

2.患者的义务

（1）乙方应如实向甲方提供个人健康状况、过敏史等相关信息，不得隐瞒或虚报。

（2）乙方应遵守甲方的医疗美容服务流程和相关规定，配合甲方进行服务前的准备工作和服务后的护理工作。

（3）乙方应按照本协议的约定支付服务费用。

（4）乙方应尊重甲方的医务人员，不得干扰医疗秩序。

五、医疗机构的权利与义务

1.医疗机构的权利

（1）甲方有权根据乙方的健康状况和实际情况，决定是否为其提供医疗美容服务。

（2）甲方有权要求乙方如实提供个人健康状况、过敏史等相关信息。

（3）甲方有权按照本协议的约定收取服务费用。

2.医疗机构的义务

（1）甲方应具备相应的医疗美容资质和技术水平，为乙方提供专业、安全的医疗美容服务。

（2）甲方应向乙方详细说明医疗美容服务的内容、方法、预期效果、费用及可能存在的风险等，保证乙方在知情的情况下做出选择。

（3）甲方应严格按照相关的医疗技术规范和操作流程进行操作，保证服务的质量和安全。

（4）甲方应保护乙方的个人隐私，不得泄露其个人信息。

（5）甲方应为乙方提供必要的术后护理指导和建议。

六、服务费用及支付方式

1.费用明细

医疗美容服务的费用明细如下：

项目名称：____________________

费用金额：____________________

其他费用（如材料费、检查费等）：____________________

总费用：____________________

2.支付方式与时间

（1）乙方应在签署本协议后的______日内，向甲方支付服务费用的______%作为定金；在服务开始前的______日内，支付服务费用的______%；在服务结束后的______日内，支付剩余的服务费用。

（2）乙方可以通过以下支付方式支付服务费用：

现金支付：____________________

银行转账：

开户银行：____________________

银行账号：____________________

支付：____________________

支付：____________________

七、风险告知与知情同意

1.可能的风险与并发症

医疗美容服务虽然可以改善外貌，但也存在一定的风险和并发症，如感染、出血、肿胀、瘢痕形成、效果不理想等。甲方将在服务前向乙方详细说明这些风险和并发症，并告知乙方相应的预防和处理措施。

2.患者的知情同意

（1）乙方已充分了解医疗美容服务的相关信息，包括服务内容、方法