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手术室质量管理与持续改进河北工程大学附属医院手术室王冉质量控制标准总结4231内容概要Summaryofcontents质量管理概念及特点科室质量控制架构图1所谓质量，通常包括两种含义。一种是狭义的质量，就是指产品质量；广义的质量，则包括产品质量、工程质量和工作质量。2质量（广义）3工作质量4工程质量5产品质量什么是“质量”？广义的医院质量管理概念：01包括基础质量、环节质量和终末质量，涉及的范围包括医疗技术质量、医疗服务质量和管理质量的全方位、系统化的质量管理。为提高患者对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意度而进行的组织和控制活动。02医疗质量=医疗效果+满意度03医院（疗）质量管理概念全面质量管理的特点全部门控制、全过程控制、全员参与；一切为患者着想；一切以数据说话；一切以预防为主；一切工作按PDCA循环进行。质量管理与持续改进以安全为目标以隐患为抓手以问题为导向进行日常的质量管理结构指标过程指标结果指标安全质量服务绩效管理科室质量控制架构图科室质量控制架构图手术室质量控制相关资料*《外科手术部位感染预防与控制技术指南》《手术安全核查制度》《医院手术部（室）管理规范》《三级综合评审标准(2011版）》卫生部综合医院评审标准实施细则（2011版）章节条款核心条款第一章（坚持医院公益性）631334第二章(医院服务)833385第三章（患者安全）1025264第四章（医疗质量安全管理与持续改进）271633813792827第五章（护理管理与质量持续改进）53051522第六章（医院管理）11601076合计6734263763649第三章患者十大安全目标01第四章医疗质量安全管理与持续改进02第五章护理管理与质量持续改进03等级评审涉及手术室相关章节科室总质控检查标准科室总质控检查标准严格执行查对制度01正确、执行医嘱02严格手术安全核查制度和流程03严格执行手卫生规范04提高用药安全05建立“危急值”报告制度06防范与减少跌倒事件发生07防范与减少患者压疮发生08主动报告医疗安全（不良）事件09鼓励患者参与医疗安全10患者十大安全目标质控检查标准压疮管理的检查标准检查标准所涉及的相关内容检查标准所涉及的相关内容汇总后进行分析、整改每月总结、分析、整改科学的全面质量管理监控方法质量管理的方法-PDCA循环A处理ActionP计划Plan检查CheckD实施DoPDCA确定质量管理目标实施管理目标及计划全面检查发现问题总结经验改正不足C压疮PDCA上月重点问题整改情况
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