快速心律判读准则与方法.ppt

快速心律判讀準則與方法哈医大二院心内李宁整理DynamicDysrrhythmia1

竇房結房室結希氏束結間路徑右束枝左束枝浦金纖維2

3

心電圖的基本原理4

P波:心房去極化QRS:心室去極化T波:心室再極化U波:心室內Purkinjefiber的再極化5

正常的心電圖6

快速心律判讀準則與方法1.心跳數（快、慢）2.QRS（寬、窄）（wideornarrowQRS）3.P波（Pwave）4.規則性（Regularity）5.PQRS相關性7

心律命名出處＋心跳數(快or慢)(origin＋HR)快速心律判讀準則與方法8

1-(1):沒有脈搏(致命的心律)(Vf,pulselessVT,PEA,asystole)1-(2):有脈搏(Normal,Tachycardia,Bradycardia)快速心律判讀準則與方法9

沒有脈搏(致命的心律)10

有脈搏11

2-(1):寬QRS波(VT,Idioventricularrhythm)2-(2):窄QRS波(Sinus,Atrial,Junctionalrhythm,PSVT)快速心律判讀準則與方法12

寬QRS波(Ventricle)13

窄QRS波(SA,A,AV)14

3-(1):正常(明顯)P波(Sinusrhythm,A-Vblock)3-(2):不同型P波(AtrialTachy-,Atrialflutter,MAT(MultifocalAT)(3種P))3-(3):沒有或不明顯的P波(Asystole,Junctionalrhythm,Idioventricularrhythm,Af)快速心律判讀準則與方法15

正常(明顯)P波16

不同型P波17

WANDERINGPACEMAKER

Impusesoriginatefromvaryingpointsinatria???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????VariationinP-wavecontour,P-RandP-Pinterval

andthereforeinR-Rintervals18

不同型P波

19

不同型P波

20

沒有或不明顯的P波21

4-(1):規則心律(VT,PSVT,Sinus,Junct-rhythm,Idioventricularrhythm,1st3rddegreeA-Vblock)4-(2):不規則心律(Af,MAT,APC,JPC,VPC,2nddegreeA-Vblock,分MobitztypeItypeII)快速心律判讀準則與方法22

規則心律23

規則心律24

不規則心律25

快速心律判讀準則與方法AF(atrialflutter)心房撲動(P波呈鋸齒狀)Af(atrialfibrillation)心房顫動(60/分心跳100/分)(沒明顯P波(亂抖)，R-R不規則)26

快速心律判讀準則與方法1.AfwithRVR(心跳100/分)(rapidventricularresponse)心房顫動合併快速心室反應2.AfwithSVR(心跳60/分)(slowventricularresponse)心房顫動合併慢速心室反應27

AfwithRVR28

WPWSyndrome?Wolff-Parkinson-WhiteSyndrome?先天性心臟異常，AV之間多一條輔助道路（肯特束），傳導路徑繞過AVnode，心室提早被激活?EKG特點：PRinterval＜0.12秒QRS：緩慢上升的Delta波心搏過速29

WPWSyndrome30

31

WPWSyndromewithAf32

33

了解急性心肌梗塞知道如何尋找—ST升高1mm連續三個導程PRbaselineST-segmentdeviation

=4.5mmJpointplus