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傳出神經系統藥理概論

第一節——概述傳出神經系統1、自主神經系統（autonomicnervoussystem）：支配心肌、平滑肌、腺體2、運動神經系統（somaticmotornervoussystem）：支配骨骼肌

傳出神經系統自主神經系統運動神經系統根椐支配的效應器不同而分心肌，平滑肌，腺體骨骼肌根據傳出神經末梢釋放遞質不同而分膽鹼能神經---乙醯膽鹼去甲腎上腺素能神經---去甲腎上腺素全部交感神經和副交感神經的節前纖維。運動神經，全部副交感神經的節後纖維，極少數交感神經節後纖維（汗腺，骨骼肌血管舒張）交感神經的節後纖維

傳出神經系統模式圖中樞神經系統Ach骨骼肌運動神經AchNA心，血管，平滑肌AchAch汗腺Ach腎上腺交感神經AchAch腺體,平滑肌,心臟副交感神經

傳出神經分類1、膽鹼能神經（cholinergicnerve）：釋放乙醯膽鹼，包括全部交感神經和副交感神經的節前纖維、運動神經、全部副交感神經的節後纖維和極少數交感神經節後纖維（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒張神經）2、去甲腎上腺素能神經（noradrenergicnerve）：釋放去甲腎上腺素，包括幾乎全部交感神經節後纖維3、腸神經系統

第二節——傳出神經系統的遞質和受體一、傳出神經系統的遞質（一）化學傳遞學說發展（二）傳出神經突觸的超微結構（三）傳出神經遞質的生物合成和貯存1、乙醯膽鹼2、去甲腎上腺素

DA、NA和Adr的生物合成過程

線粒體乙醯輔酶A+草醯乙酸→枸櫞酸鹽枸櫞酸裂解酶乙醯輔酶A+膽鹼膽鹼乙醯化酶Ach

（四）傳出神經遞質的釋放1、胞裂外排2、量子化釋放3、其他釋放機制（五）傳出神經遞質作用的消失1、乙醯膽鹼2、去甲腎上腺素

二、傳出神經系統的受體（一）傳出神經系統受體命名1、乙醯膽鹼受體（M、N受體）2、腎上腺素受體（α、β受體）（二）傳出神經系統受體分型1、M膽鹼受體亞型2、N膽鹼受體亞型3、腎上腺素受體分型

（三）傳出神經系統受體功能及其分子機制1、M膽鹼受體2、N膽鹼受體3、腎上腺素受體

M膽鹼受體亞型、分佈及基本效應M1M2M3組織自主神經節竇房結、心臟外分泌腺平滑肌血管內皮CNS組織分佈CNS胃壁細胞房室結、心室神經末梢、突觸前膜CNS效應中樞興奮胃腸活動胃酸分泌減慢竇房結自發性除極縮短心房動作電位時程降低心房收縮強度減慢房室結傳導速度增加分泌平滑肌收縮血管舒張減慢竇房結自發性除極縮短心房動作電位時程降低心房收縮強度減慢房室結傳導速度分子機制與G蛋白耦聯刺激PLC，IP3和DAG升高去極化，增加胞漿鈣離子抑制鉀通道與G蛋白耦聯，抑制AC，使cAMP減少，抑制鈣通道，啟動鉀通道與M2相似

N受體分型、分佈及分子機制N1N2組織分佈自主神經節腎上腺髓質骨骼肌細胞膜終板去極化，骨骼肌收縮節後神經元去極化髓質細胞去極化，兒釋放茶酚胺效應分子機制開啟內源性陽離子通道開啟內源性陽離子通道

α腎上腺素受體亞型特點受體組織效應α1血管平滑肌尿道平滑肌肝腸平滑肌心收縮收縮糖原分解，糖異生超極化和鬆弛增強收縮力，心律失常α2胰島β細胞血小板神經末梢血管平滑肌減少胰島素分泌聚集減少NE分泌收縮

β腎上腺素受體亞型特點受體組織效應β1心腎小球旁細胞增強收縮力、收縮頻率和房室結傳導增加腎素分泌β2平滑肌（血管，支氣管，胃腸道，尿道）骨骼肌肝臟鬆弛糖原分解，鉀攝取糖原分解，糖異生β3脂肪組織脂肪分解

第三節——傳出神經系統的生理功能

第四節——傳出神經系統藥物基本作用及其分類一、傳出神經系統藥物基本作用（一）直接作用於受體（二）影響遞質1、影響遞質釋放；2、影響遞質的轉運和貯存；3、影響遞質的轉化。二、傳出神經系統藥物分類

Loewi(德，1921）