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第8章酸碱平衡

目录contents酸碱平衡概述酸碱平衡与生理功能酸碱平衡紊乱与疾病关系常见酸碱平衡紊乱疾病及治疗酸碱平衡检测方法与评价酸碱平衡紊乱预防与调理措施

01酸碱平衡概述

0102酸碱平衡定义与意义酸碱平衡紊乱会导致一系列生理功能障碍，如代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等，严重时可危及生命。酸碱平衡是指体液中酸性和碱性物质的浓度和比例保持相对稳定的状态，对于维持人体正常生理功能具有重要意义。

包括碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓冲系统等，能够迅速中和少量酸性或碱性物质，维持体液pH值相对稳定。体液缓冲系统通过呼吸运动排出体内过多的CO2，维持血浆中HCO3-与H2CO3浓度的比值，从而调节酸碱平衡。肺调节肾脏通过重吸收和分泌H+、HCO3-等离子，以及排出酸性或碱性物质，对酸碱平衡进行精细调节。肾调节酸碱平衡调节机制

代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒酸碱平衡紊乱类型由于体内酸性物质产生过多或排出受阻，或HCO3-丢失过多而引起，表现为血浆HCO3-原发性减少。由于体内碱性物质摄入过多或酸性物质丢失过多而引起，表现为血浆HCO3-原发性增多。因CO2排出受阻或吸入过多而引起，表现为血浆H2CO3浓度原发性升高。因CO2排出过多而引起，表现为血浆H2CO3浓度原发性降低。

02酸碱平衡与生理功能

123通过细胞内的缓冲系统、细胞膜上的离子通道和转运蛋白等机制，维持细胞内pH在相对稳定的范围内。细胞内pH的维持细胞内的代谢过程会产生酸性或碱性物质，通过酸碱平衡调节机制，确保细胞代谢的正常进行。细胞代谢与酸碱平衡细胞内酸碱平衡对于细胞的生长、分裂、凋亡等生理功能至关重要，同时也与细胞信号传导、基因表达等过程密切相关。细胞内酸碱平衡与生理功能细胞内酸碱平衡

组织器官的pH调节01不同组织器官具有不同的pH调节机制，以适应其特定的生理功能。例如，胃通过分泌胃酸维持酸性环境，有助于食物的消化。组织器官间的酸碱平衡02组织器官之间通过血液和其他体液进行物质交换和酸碱平衡调节，以确保整个机体的酸碱平衡。组织器官酸碱平衡与生理功能03组织器官的酸碱平衡对于其正常生理功能至关重要。例如，血液的酸碱平衡对于维持氧气和营养物质的运输、代谢废物的排泄等过程具有重要意义。组织器官酸碱平衡

机体通过肺、肾、皮肤等器官以及血液缓冲系统等多种机制，共同调节整体pH，以维持内环境的稳定。机体整体pH的调节当机体酸碱平衡调节机制出现障碍时，会导致酸碱平衡紊乱，如酸中毒、碱中毒等，严重影响机体生理功能。酸碱平衡紊乱许多疾病都与酸碱平衡紊乱有关，如糖尿病、肾功能不全、呼吸系统疾病等。了解酸碱平衡及其调节机制对于疾病的预防和治疗具有重要意义。酸碱平衡与疾病整体酸碱平衡

03酸碱平衡紊乱与疾病关系

由于肺部通气或换气功能障碍导致CO2排出受阻，引起PaCO2升高。常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸廓病变等疾病。呼吸性酸中毒由于肺部通气过度导致CO2排出过多，引起PaCO2降低。常见于癔症、脑膜炎、脑外伤等疾病。呼吸性碱中毒呼吸性酸碱平衡紊乱

由于体内酸性物质产生过多或HCO3-丢失过多，引起pH降低。常见于糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、尿毒症等疾病。由于体内碱性物质产生过多或H+丢失过多，引起pH升高。常见于呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻等疾病。代谢性酸碱平衡紊乱代谢性碱中毒代谢性酸中毒

既有呼吸性酸中毒的表现，又有代谢性酸中毒的特点。常见于慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病酮症酸中毒等疾病。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒既有呼吸性碱中毒的表现，又有代谢性碱中毒的特点。常见于癔症合并呕吐等疾病。呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒既有呼吸性酸中毒的表现，又有代谢性碱中毒的特点。常见于慢性阻塞性肺疾病合并呕吐等疾病。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒既有呼吸性碱中毒的表现，又有代谢性酸中毒的特点。常见于癔症合并糖尿病酮症酸中毒等疾病。呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒混合型酸碱平衡紊乱

04常见酸碱平衡紊乱疾病及治疗

多饮、多尿、乏力、恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等。临床表现诊断治疗血糖升高、尿糖阳性、尿酮体阳性，血气分析提示酸中毒。补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡紊乱。030201糖尿病酮症酸中毒

多饮、多尿、脱水、意识障碍等。临床表现血糖显著升高，血浆渗透压升高，无明显酮症。诊断积极补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡紊乱。治疗高渗性非酮症高血糖状态

乳酸酸中毒临床表现深大呼吸、神志模糊、嗜睡、昏迷等。诊断血乳酸升高，血气分析提示酸中毒，阴离子间隙增大。治疗去除诱因，如停用双胍类药物；补液促进乳酸排泄；纠正酸中毒；必要时透析治疗。

诊断血气分析提示酸中毒，尿液检查异常，如肾性糖尿、低比重尿和低渗透压尿等。临床表现多饮、多尿、夜尿增多、乏力、肌无力等。治疗去除病因