心肺运动试验和运动处方.ppt

如果有条件建议心电、血压监护下的中等强度运动，高危的病人更加强调监护1推荐运动康复次数为36次，不低于25次2运动包括有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动3运动康复内容运动处方的组成运动选择运动强度持续时间运动频率期限运动进展药物用量用药方式用药频率注意事项期限FITT运动处方的组成运动频率F运动强度I持续时间T运动类型制定原则全面安全因人而异有效如合并骨关节疾病、骨质疏松和腰痛等，每周3次如以增加能耗为主，需要6-7次/周均匀分配开始时每周3次，坚持3-6个月，再增加至每周4-5次如以增强体力为主，需要5次以上/周推荐每周3-5次对失适应的患者，每周1-2次的运动也有益处运动频率运动强度必须适合患者的预期运动目标理想的强度应为能产生预期的效果同时不会导致不适或副作用或使患者厌倦，一般在50%-85%VO2max对于失适应的患者，起始的强度为40%-50%HRmax中等水平70%-80%HRmax，中到高水平能力80%-90%HRmax0302050104多点比少点好有比没有好运动强度A．低强度有氧耐力运动处方有氧运动处方举例运动目的：增强有氧运动能力、降低心血管疾病风险、降低体重和减少体脂含量。运动项目：健身走或慢跑运动强度：低、中以目标心率（40%-60%最大心率）主观身体感觉计算RPE12(轻度)最大摄氧量或运动测试最大功率的40%-60%运动时间：10-15分钟运动频度：3-4次/周有氧运动处方举例B．中强度耐力运动处方运动目的：增强有氧运动能力、增强循环呼吸功能，降低心血管疾病风险、减体重和降低体脂含量运动项目：健身走或慢跑运动强度：中、高以目标心率（60%-75%最大心率），主观身体感觉计算RPE=12-13(中等)最大摄氧量或运动测试最大功率的60%-75%运动时间：30分钟运动频度：4-5次/周有氧运动处方举例C．高强度间歇运动处方运动目的：提高有氧和无氧运动能力、增强循环呼吸功能，降低疲劳感运动项目：功率车或中速跑运动强度：高以目标心率（75%-90%最大心率）主观体力感觉RPE=14-16(重度)最大摄氧量或运动测试最大功率的75%-90%运动时间：2-5分钟，3-6组，每组间间隔1-2分钟，间隔期可以休息，也可以把强度降低（20-30%最大心率）运动频度：4-5次/周设定运动强度的方法无氧阈法：心肺运动试验靶心率自我疲劳程度代谢当量最大心率法靶心率的设定1当心率变化范围小的时候，此方法不合适，如心力衰竭32最大心率的70%-85%相当于最大摄氧量的60%-80%最大心率的获得方法：年龄预测、实测（运动试验）心率储备百分比与摄氧量之间的线性几乎为1比1的关系01靶心率=静息心率+目标运动强度（%）×心率储备02心率储备=最大心率-静息心率03心率储备法（Karvonen法）靶心率的设定房颤病窦综合征安装起搏器的患者心脏移植DCAB不适合于：靶心率的设定自我疲劳程度法根据症状控制运动强度logo患者有缺血性症状或心电图改变，运动靶心率设定在出现缺血的心率的10-12次/分以下！代谢当量（MET）=（速度m/min×0.1+坡度×速度×1.8+3.5）/3.501根据最大代谢当量计算出所需强度运动的代谢当量，再根据以上公式计算达到改强度所需的运动的速度和坡度02代谢当量法还用于指导日常活动和运动03代谢当量法对于达到同等程度的心肺体能和VO2max而言，运动持续时间与运动强度成反比01每次20-60分钟的有氧运动，不包括热身和放松时间02超过45分钟的运动可能增加骨关节的损伤03为避免急性损伤，应在几周到几个月的时间内逐渐增加频率、持续时间和运动强度04运动时间运动选择根据患者的体能状况兴趣爱好其他疾病运动选择运动实施热身期运动期放松期01减少肌肉骨骼的损伤02减少心肌缺血和心律不齐热身期心肺运动试验与心脏病的运动治疗广东省人民医院心血管病研究所郭兰运动的益处减少肥胖01预防骨质疏松02有益于精神健康03经济效益04降低全因死亡率05预防及控制动脉硬化性血管疾病06减少癌症的发生危险07预防及控制糖尿病、高血压和血脂异常08HR、SBP明显降低，减少心肌的工作和耗氧量高血压病人休息时SBP及DBP明显降低维持或增加心肌氧的供应，增加心肌的功能，血管储备力增加胆固醇下降、高密度脂蛋白上升药物依赖减少运动对心血管病人的益处01