原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》
腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon)护理个案
一、直肠癌的概述
1、定义：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是
消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙
状结肠镜诊断。
2、病因：（1）饮食及致癌因素：高脂、高蛋白及低纤维素饮食。
（2）直肠的慢性炎症：溃疡型结肠炎和血吸虫病性肠炎
（3）癌前病变：直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤重要。
（4）遗传因素以及遗传易感性。
3、流行病学的变化：中国人VS西方人
海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐
（1）直肠癌比结肠癌的比率高，约占1.5：1
（2）低位直肠癌所占的比例高，约占直肠癌的75％（通
过直肠指诊可以发现）
（3）青年人（30岁）直肠癌约占10％～15％
（4）中国人结直肠癌的解剖部位较西方人远侧
（5）平均发病年龄(48.3岁)美国白人(69.8岁)
4、病理分型
（一）大体分型：
(1).溃疡型：约占50％，此型分化程度较低，转移较早
(2).肿块型：又称为髓样型或菜花型癌，该型预后较好
(3).浸润型：又称为硬癌或狭窄癌，转移早而预后差。
溃疡型肿块型
（二）组织学分型：
(1)腺癌：约占75～85％，可分为乳头状和管状腺癌。
(2)黏液腺癌：约占10％～20％，恶性程度较高。
(3)未分化癌：癌细胞不形成腺管状结构，预后最差。
(4)其他：较少见，如鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白
5、扩散与转移
(1)直接浸润：浸润肠壁一周约需要1～2年。肿瘤向远端肠壁
浸润超过2cm的仅有1％～3％，局部复发与肿瘤向远端肠腔的扩散
无明显关系（20年来基础与临床证实，远端切缘2cm已足够，1cm
亦可达到根治）。
(2)淋巴转移：上段直肠癌主要向上转移，下段直肠癌以向上
主和侧方转移为主，只有肛管附近的肿瘤才出现三个方向转移。
(3)血行转移：通过静脉途径，肿瘤细胞可以转移至肝、肺、
骨以及脑等。癌性肠梗阻和手术中的挤压，易造成血行转移。
(4)种植转移：发生的机会较少。
6、临床表现
（1）早期直肠癌多数无症状。
（2）直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓
血便、里急后重、便秘、腹泻等。
（3）大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。
（4）肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激
症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。
二、患者基本资料
姓名：某某性别：男
年龄：67岁婚姻：已婚
出生地：扬州民族：汉
文档评论（0）