多维度要求下的病案数据质量管理.pptx

多维度要求下的病案数据质量管理

内容提要Content病案数据基础目录病案数据利用病案数据管理

01病案数据基础

病案数据基础病案数据类型病案数据是将患者住院期间相关信息，通过信息转化、信息传递和信息加工，形成可整理、统计、分析、评价的数据仓库。病案数据产生病案数据需求

病案数据基础-病案数据类型病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要，位于一册病案之首，以确认本册记录的归属，它是整册病案信息的综合反映，浓缩了整个病案中最重要的内容。病案中患者诊疗记录是将患者诊断、治疗、检查检验、效果等临床过程具体数据通过信息标化形成的数据集，是真实反映技术能力、效率、质量的原始证据，在学科评价、合理诊疗、单病种质控、DRG/DIP付费管理等方面有重要的支撑作用。病案数据12

病案数据基础-病案数据产生病案数据产生

病案数据基础-病案数据产生一级指标二级指标指标性质指标来源指标导向重大检查记录符合率CT/MRI检查记录符合率定量医院填报与抽查结果结合逐步达到目标值（100%）病理检查记录符合率定量医院填报与抽查结果结合逐步达到目标值（100%）细菌培养检查记录符合率定量医院填报与抽查结果结合逐步达到目标值（100%）病案管理质量控制指标（2021年版）

病案数据基础-病案数据产生一级指标二级指标指标性质指标来源指标导向诊疗行为记录符合率抗菌药物使用记录符合率定量医院填报与抽查结果结合逐步达到目标值（100%）恶性肿瘤化学治疗记录符合率定量医院填报与抽查结果结合逐步达到目标值（100%）恶性肿瘤放射治疗记录符合率定量医院填报与抽查结果结合逐步达到目标值（100%）手术相关记录完整率定量医院填报与抽查结果结合逐步达到目标值（100%）病案管理质量控制指标（2021年版）

病案数据基础-病案数据产生一级指标二级指标指标性质指标来源指标导向诊疗行为记录符合率植入物相关记录符合率定量医院填报与抽查结果结合逐步达到目标值（100%）临床用血相关记录符合率定量医院填报与抽查结果结合逐步达到目标值（100%）医师查房记录完整率定量医院填报与抽查结果结合逐步达到目标值（100%）患者抢救记录及时完成率定量医院填报与抽查结果结合逐步达到目标值（100%）病案管理质量控制指标（2021年版）

病案数据基础-病案数据需求卫生政策制定添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题公共健康管理质量管理评价药物研发支持临床诊疗决策公共卫生监测01040205030609支付改革基础学科建设评价绩效考核支撑0708

02病案数据利用

病案数据利用0102多维度应用11医疗服务、绩效考核、医保付费、医院评审等多部门对病案数据提出不同数据要求深层次需求22临床科研、质量管理、规范诊疗等多方面要求对病案数据提出更高要求

病案数据利用医院质量监测及公立医院绩效考核重点专科及医学中心评价数民健康数据信息等级医院评审信息0504医保支付信息卫生统计医疗信息

病案数据利用-重点专科评价

布鲁诺从集市上回来向老板汇报说，今早集市上只有一个农民拉了一车土豆在卖。病案数据利用-区域医疗中心评价。“好吧”老板对他说，现在请你坐在椅子上别说话，看看别人怎么说。可是一段时间以后，阿诺德青云直上，而布鲁诺却仍在原地踏步。病案数据利用-重点专科评价

病案数据利用-重点专科评价

病案数据利用-区域医疗中心评价

病案数据利用-区域医疗中心评价主要常见病、多发病和疑难病种诊疗能力。建立科学完善的心血管疾病诊疗流程，具备常见心血管疾病的诊断与治疗能力；近三年收治病种覆盖心血管疑难病种清单（见附表1）的70%以上，诊疗水平全国领先。。

病案数据利用-区域医疗中心评价关键技术开展情况。具备心血管诊治先进理念及技术治疗疑难危重病种的能力。近三年开展覆盖关键技术清单（见附表2）所列的70%以上。能够开展冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜性心脏病、大血管疾病和先天性心脏病等相关手术

病案数据利用-等级医院评审（一）医院评审所需数据主要来源1.卫生资源统计年报及相关报表2.国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）3.全国医院质量监测系统（HQMS）4.国家公立医院绩效考核管理平台5.国家单病种质量监测平台6.国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统7.中国人体器官分配与共享计算机系统（COTRS)8.各器官移植专业质控中心相关系统（肝脏移植登记注册系统、肾脏移植登记注册系统、心脏移植登记注册系统、肺脏移植登记注册系统）9.湖北省相关信息系统（湖北省住院医疗服务绩效评价平台、湖北省医疗技术临床应用管理信息平台等）10.暂不能通过信息化方式直接采集的指标由医疗机构在医院评审平台上进行填报

病案数据利用-等级医院评审

病案数据