甲状腺激素和抗甲状腺药（药理学课件）.pptx

;01;概述;口服易吸收，T3、T4的血浆蛋白结合率均在99%以上。T3作用快而强，维持时间短；T4则作用弱而慢，维持时间长。主要在肝代谢经肾排泄。可通过胎盘和乳汁，故妊娠期和哺乳期慎用。;药理作用;临床应用;不良反应;;01;抗甲状腺药是能干扰甲状腺激素的合成与释放，缓解甲状腺功能亢进症状的药物，包括硫脲类、碘和碘化物、放射性碘和β受体阻断药4类;硫脲类是最常用的抗甲状腺药。可分为二类：（1）硫氧嘧啶类，包括甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶；（2）咪唑类，包括甲巯咪唑（又称他巴唑）、卡比马唑（又称甲亢平）。

【药理作用】

硫脲类的基本作用是抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的合成。但对已合成的甲状腺激素无效，须待其消耗后才能生效。一般用药2～3周甲亢症状开始减轻，1～3个月基础代谢率才恢复正常。;【临床应用】

主要用于治疗甲状腺功能亢进。

1、内科治疗

2、甲状腺手术前准备

3、甲状腺危象的治疗;;01;常用的有碘化钾、碘化钠和复方碘溶液。

【药理作用】

碘和碘化物是治疗甲状腺病最古老的药物，不同剂量的碘化物对甲状腺功能可产生不同的作用。

1、小剂量：是合成原料，参与甲状腺激素的合成。主要用于防治单纯性甲状腺肿。

2、大剂量：抑制甲状腺球蛋白水解，抑制过氧化酶而产生抗甲状腺作用。主要用于甲亢术前准备和甲亢危象的治疗。;【临床作用】

防治单纯性甲状腺肿

甲亢术前准备先用硫脲类药物控制病情，术前2周加用复方碘溶液，使腺体缩小、变硬，充血减少，利于手术进行和减少出血。

甲状腺危象的治疗;【不良反应】

1、急性反应

2、诱发甲状腺功能紊乱

3、慢性碘中毒;临床应用的放射性碘为131I，其t1/2为8d。

【药理作用】

利用甲状腺高度摄碘能力，131I可被甲状腺摄取，并可产生β射线，在组织内的射程仅约0.5～2mm，因此其辐射作用只限于甲状腺内，使腺泡上皮破坏、萎缩、分泌减少，破坏甲状腺实质起到类似手术切除部分甲状腺的作用，很少波及周围组织。131I还产生γ射线，可在体外测得，故可用作甲状腺摄碘功能的测定。;【临床应用】

1、甲亢的治疗

2、甲状腺摄碘功能检查

【不良反应】

剂量过大易致甲状腺功能低下，故应严格掌握剂量和密切观察有无不良反应，一旦发生可补充甲状腺激素对抗之。;四、β受体阻断药

β受体阻断药不干扰硫脲类药物对甲状腺的作用，且作用迅速，与硫脲类合用疗效迅速而显著。

β受体阻断药常用于不宜用抗甲状腺药、不宜手术及131I治疗的甲亢患者。主要通过其阻断β受体的作用而改善甲亢患者的焦虑、震颤、心悸等症状。此外还能抑制外周T4脱碘成为T3，有助于控制甲亢症状。

大剂量用于甲状腺术前准备，不会引起腺体增大变脆，2周后即可进行手术。甲状腺危象时，静脉使用能帮助病人渡过危险期。;甲状腺危象

患病率不高，但诊断不及时死亡率很高。