肾上腺皮质激素类药（药理学课件）.pptx

;01;概述;糖皮质激素类;糖皮质激素类;2、免疫抑制与抗过敏作用

（1）免疫抑制作用

（2）抗过敏作用;4、抗休克

大剂量糖皮质激素类药物广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克的治疗，其原因除与抗炎、抗免疫、抗毒素作用相关以外，一般认为也可能与下列机制有关：①扩张痉挛收缩的血管，兴奋心脏、增强心肌收缩力；②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。;5、其他作用

（1）退热作用

（2）血液与造血系统：皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；促使中性粒细胞数增多，但却降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动。

;（3）中枢神经系统

（4）允许作用

（5）消化系统

（6）雄激素样作用

;;01;1.严重感染或炎症

2.自身免疫性疾病及过敏性疾病

3.休克

4.血液病

5.局部应用

6.替代疗法

;1、长期大量应用引起的不良反应

（1）类肾上腺皮质功能亢进综合征

（2）诱发或加重感染

（3）诱发消化系统并发症

（4）心血管系统并发症

（5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等

;2、停药反应

（1）医源性肾上腺皮质功能不全

（2）反跳现象;1、大剂量突击疗法

2、一般剂量长期疗法

3、小剂量替代疗法

4、隔日疗法

;;01;主要有醛固酮和去氧皮质酮，对维持机体正常的水、电解质代谢有重要作用。

醛固酮主要作用于肾远曲小管，促进Na+、Cl-的重吸收和K+、H+的排泄。对唾液腺、汗腺、肌肉和胃肠道粘膜细胞也有潴钠排钾作用。去氧皮质酮潴钠作用只有醛固酮的1%～3%，但远较氢化可的松大。

临床常与氢化可的松合用作为替代疗法，治疗慢性肾上腺皮质功能减退症，纠正失钠、失水和钾潴留等，恢复水和电解质的平衡。每日需同时补充食盐6～10g。如伴有其他疾病，尚须针对原发疾病进行治疗。;一、促皮质素

促皮质素（ACTH）是维持肾上腺正常形态和功能的重要激素。它的合成和分泌是垂体前叶??下丘脑促皮质素释放激素（CRH）的作用下进行。其生理意义是维持机体肾上腺的正常形态和功能，促进糖皮质激素的合成与分泌，也对CRH产生负反馈调节。;二、皮质激素抑制药

皮质激素抑制药可代替外科的肾上腺皮质切除术，临床常用的有米托坦和美替拉酮。

米托坦

选择性地使肾上腺皮质束状带及网状带细胞萎缩、坏死，但不影响球状带，故醛固酮分泌不受影响。主要用于不宜手术治疗的肾上腺皮质癌及其转移癌和复发癌。

美替拉酮

抑制皮质的生物合成，使体内糖皮质激素减少，并可反馈性促进ACTH分泌。临床用于治疗某些肾上腺皮质肿瘤和ACTH所致的皮质功能亢进症。还可用于垂体释放ACTH功能试验。