超声诊断学常见心脏病的超声培训课件.ppt

2025/1/17;心瓣膜病;二尖瓣狭窄;;2025/1/17;2025/1/17;超声心动图检查的适应症;2025/1/17;隔膜型;隔膜漏斗型;漏斗型;瓣口面积（cm2）平均压差

正常人4.0

轻度二尖瓣狭窄1.5-2.010

中度二尖瓣狭窄1.0-1.520

重度二尖瓣狭窄1.020;临床表现;声像图表现;2D超声

二尖瓣结构增厚、纤维化和钙化使其回声增强，尤其瓣尖部分可呈团状回声

腱索粘连、缩短及乳头肌肥厚

胸骨旁左室长轴观：前叶呈圆顶状运动，常见于隔膜型狭窄，是实施二尖瓣狭窄成形术的最好指征。后叶与前叶呈同向运动

二尖瓣水平短轴观：可直接描记瓣膜口面积

特异性强、可定量诊断;彩色多普勒血流显像（CDFI）：二尖瓣口血流速度加快，呈五彩镶嵌的射流束，其起点宽度与瓣口的直径相关，是最简便易行的瓣口面积半定量法

脉冲多普勒（PW）：混迭效应

连续多普勒（CW）：可显示瓣口舒张期频谱曲线

压差半降时间（PHT）：舒张早期最大压差降低至一半时所需要的时间。其与二尖瓣狭窄的程度呈正比二尖瓣面积＝220/PHT（毫秒）;2025/1/17;2025/1/17;;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;二尖瓣狭窄球囊成形术;二尖瓣关闭不全;2025/1/17;病理生理;临床表现;声像图表现;声像图表现;关闭不全程度;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;二尖瓣脱垂(MITRALPROLAPSE);声像图表现;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;三尖瓣狭窄;声像图变现;声像图表现;三尖瓣关闭不全;声像图变现;M型显示特征:

右室扩大

CDFI型显示特征：

右房内收缩期可见兰色返流信号

根据返流束到达距离和范围分四度：

I度：1～1.5cm

II度：1.5～3.0cm

III度：3.0～4.5cm

IV度：4.5cm;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;主动脉瓣狭窄（AS）;声像图变现;2DE型显示特征：

主动脉瓣反光增强，开放幅度小，有时有瓣叶钙化。

于主动脉短轴有时可看到畸???的半月瓣。如先天性二叶式主动脉瓣或多叶式主动脉瓣。

左室壁增厚。

CDFI显示特征：

主动脉瓣口出现收缩期射流束，其特点是左室流出道血流经主动脉瓣口时细变窄，形成射流，狭窄程度愈重，射流束愈细，由于射流的速度较快，可呈五彩相间色。;主动脉瓣狭窄程度的超声心动图估价;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;主动脉瓣返流(AorticRegurgitation);2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;人工瓣膜（ProsthesiS）;机械瓣膜异常;生物瓣膜异常;2025/1/17;2025/1/17;先天性心脏病;常见先天性心脏病;房间隔缺损（ASD）;房间隔缺损;房间隔缺损分型;声像图表现;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;2025/1/17;室间隔缺损（VSD）;室间隔缺损（VSD）分型;膜部间隔缺损：

嵴下型缺损在左室长轴观上于主动脉右冠瓣下方主动脉前壁与室间隔连续中断；主动脉根部短轴观上位于室上嵴的右侧

单纯膜部缺损多为小缺损，显示切面观同嵴下型缺损，位置略偏右后方，主动脉根部短轴观上位于主动脉右冠瓣与无冠瓣交