短暂性脑缺血发作的特征、护理措施及健康教育.pptx

短暂性脑缺血发作的特征、

护理措施及健康教育

内三科

定义

•短暂性脑缺血发作（TIA）:是指伴有局灶症状短暂的脑血液

循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，

每次发作持续数分钟至1小时，不超过24小时即完全恢复，但常

有反复发作。

•又称之为小卒中。

病因

•1.微栓塞主要病因颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的

微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不

久就碎裂随血液流走。

•2.椎动脉受压突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬

化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易

发生。

•3.血流动力学改变颈内动脉狭窄超过90%影响脑血流量，休

克，心律失常等引起血压突然降低时，发生短暂脑缺血发作，尤

以椎-基底动脉狭窄。

•4.心功能障碍和心律失常心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫

性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、严重心律失常等均可引起TIA。

临床表现

•小中风发生前，通常会有明显的征兆。如口歪眼斜、突然头

痛、说话不清、全身发热等，这些先兆症状就称之为小中风，表

明了心脑血管疾病正在形成，要及时采取措施。

•1、口眼歪斜

突然口眼歪斜、口角流涎。说话不清、吐字困难、失语或语

不达意、吞咽困难、一侧肢体乏力或不灵活、走路不稳或突然跌倒

•2、头痛头晕

•突然出现剧烈的头痛头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形

式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变为持续性。

•3、肢体麻木

面、舍、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发蒙或一时看不清东

西，耳鸣或听力改变。

•4、意识障碍

表现为精神萎靡不振、老想睡觉或整日昏昏沉沉，性格也一反

常态。

•小中风约有1/2、3/4患者在三年内发展为脑梗塞，经过治疗可使

小中风停止。

•小中风应当积极治疗，降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态、

控制和维持。

•血压在正常范围内，终止和减少小中风，预防或维持脑梗塞的发

生。

治疗方案

•治疗要点：

控制血压，降低血糖，降低血液粘稠度，控制心律失常、稳

定心脏功能，防止颈部过度活动。

•药物治疗：

•1、抗血小板聚集治疗：主要是抑制血小板聚集和释放，使之不

能形成微小血栓。常用阿司匹林、氯吡格雷。

•2、扩溶治疗：低分子右旋糖酐具有扩溶、改善微循环和降低血

液粘稠度的作用。

•3、抗凝治疗：肝素、华法林等。

•4、扩血管治疗：可选用培他啶、西比灵。

•5、钙通道阻滞剂：尼莫地平、尼群地平、盐酸氟桂嗪。

•6、手术治疗：适用于血管造影证实颈部血管动脉硬化斑块引起

明显狭窄或闭塞者。

手术方法：颈动脉内膜剥离修补术、颅内-颅外血管吻合术。

短暂性脑缺血发作的护理措施

一、病情观察：

•1、发作时取平卧位，避免跌倒、跌伤，保证脑部供血，7-10天内

不发作后再下床活动，应减少活动量。

•2、保持呼吸道通畅。遵医嘱吸氧，及时清除口鼻分泌物。

•3、避免重体力劳动和单独外出。

•4、扭头或仰头动作不易过急，幅度不要太大，防止TIA诱发或跌

伤。观察有无失语，一过性失明或视觉障碍以及偏身感觉减退或

偏盲情况。

•5、注意有无恶心、呕吐复视、眼震、共济失调、平衡障碍、吞

咽障碍、构音障碍及交叉瘫痪等情况。

护理诊断

•1、有受伤的危险与短暂性脑缺血发作时一过性眩晕、失明等有

关。

•2、潜在并发症脑血栓形成。

一般护理

•合理休息与运动，并采取适当的防护措施，避免跌倒和受伤。

•发作时卧床休息，枕头不宜太高（以15-20°为宜），仰头或头部

转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不宜过大。

•频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴及外出活

动时应有家人陪伴。

二、休息

•生活有规律，睡觉时枕头不宜太高，不宜长时间低头工作。住院

期间了解发病原因，高血压患者控制血压，做好心理护理，避免

情绪激动级焦虑。

三、饮食护理

•给予低盐、低脂、富含维生素、纤维素充足蛋白质的食物，如精

瘦肉、豆制品，戒除烟酒及辛辣油炸食物和暴饮暴食，以免引起

血管痉挛，导致血压升高，不利健康。多食蔬菜、水果，如菠菜、

油菜、猕猴桃、苹果等。养成良好的饮食习惯，根据患者情况适

时给与相关健康教育。

四、心理护理

•此病发作时可出现神经症状，大部分病人产生恐惧心理，而另一

部分病人反复发作后未产生后