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交通事故医疗赔偿终结协议6篇
篇1
甲方:__________,性别:______,民族:______,出生日期:______,住址:______,联系电话:______。
乙方:__________,性别:______,民族:______,出生日期:______,住址:______,联系电话:______。
丙方:__________,性别:______,民族:______,出生日期:______,住址:______,联系电话:______。
丁方:__________,性别:______,民族:______,出生日期:______,住址:______,联系电话:______。
甲方系受害人______之______,乙方系事故责任人,丙方系事故车辆所有人,丁方系事故车辆保险公司。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律、法规之规定,甲、乙、丙、丁四方在平等、自愿的基础上,经协商同意,就交通事故医疗赔偿终结协议如下:
一、交通事故基本情况
1.事故时间:______年______月______日;
2.事故地点:______;
3.当事人姓名及身份情况:甲方______;乙方______;
4.事故经过及原因:______;
5.交通事故认定书及责任划分:由______承担主要责任,______承担次要责任。
二、医疗及赔偿情况
1.甲方在交通事故中受伤,经医院诊断需住院治疗。甲方住院期间共花费医疗费用______元,其中乙方向医院支付了______元,丙方向医院支付了______元。
2.甲方的住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费等各项费用共计______元。
3.根据事故责任划分,乙方向甲方支付赔偿金______元,丙方向甲方支付赔偿金______元。
4.丁方在保险范围内向甲方支付赔偿金______元。
5.最终甲方向乙方收取赔偿金______元,向丙方收取赔偿金______元。
三、协议内容
1.乙方和丙方在本协议签订后三日内向甲方支付本协议第二条第3款所约定的赔偿金。
2.丁方在本协议签订后三日内向甲方支付本协议第二条第4款所约定的赔偿金。
3.甲方在收到全部赔偿金后,向乙方和丙方出具收条,并同意乙、丙两方所应承担的责任已全部履行完毕。
4.甲方承诺在收到全部赔偿金后,不再向乙、丙、丁三方主张任何权利。如甲方再次向任何一方主张权利,则视为甲方违约。
5.本协议一式四份,甲、乙、丙、丁四方各执一份。本协议自四方签字或盖章之日起生效。
四、违约责任及争议解决方式
1.如任何乙方违约,违约方需向守约方支付违约金______元。
2.如因本协议产生任何争议,四方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
甲方(签字/盖章):__________
乙方(签字/盖章):__________
丙方(签字/盖章):__________
丁方(签字/盖章):__________
日期:______年______月______日
篇2
甲方:__________,身份证号码:__________,联系电话:__________。
乙方:__________,身份证号码:__________,联系电话:__________。
丙方:__________,身份证号码:__________,联系电话:__________。
鉴于甲方在交通事故中受伤,乙方为甲方提供了医疗救治,丙方为甲方提供了医疗费用的担保。现甲方已基本康复,经各方友好协商,达成以下医疗赔偿终结协议:
一、事故经过及责任认定
1.事故经过:__________年__________月__________日,甲方驾驶车辆(车牌号:__________)在__________路__________段与乙方车辆(车牌号:__________)发生碰撞,导致甲方受伤。事故现场有视频监控,记录了两车辆的行驶轨迹和碰撞过程。
2.责任认定:根据现场视频监控和各方陈述,甲方负事故的主要责任,乙方负事故的次要责任。
二、医疗救治及费用
1.乙方在事故发生后及时将甲方送往医院救治,并垫付了甲方住院期间的全部医疗费用。甲方住院期间,乙方还提供了必要的护理和营养支持。
2.甲方出院后,丙方为甲方提供了后续治疗费用的担保,确保甲方能够完成康复期的治疗。丙方的担保范围包括甲方康复期的治疗药物费、检查费、住院费等。
三、赔偿终结方案
1.甲方
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