微生物学第09章球菌.pptVIP

可刺激机体产生各种抗体，获得对同型链球菌的特异性免疫力。型别间无交叉免疫。01抗M蛋白抗体有保护作用，不同型M蛋白均可诱生γ-干扰素。02猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。033.免疫性标本直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别典型链球菌形态典型的链球菌菌落必要时做：生化反应或药敏实验等(三)微生物学检查法血清学检查抗O试验（ASOtest）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，再加入SLO乳胶试剂，因病人血清中ASO量很多，未被中和的抗体与乳胶试剂反应，产生凝集，为阳性；无凝集，为阴性。原理：中和试验，用SLO检测血清中的ASO方法：间接凝集结果：效价大于400单位意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断积极治疗儿童链球菌感染，防止发生急性肾炎和风湿热。抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效果。(四)防治原则甲型溶血性链球菌：也称草绿色链球菌（streptococcusviridians）。因无多糖抗原，故不属于Lancefield血清学分类的任何族。包括多个种，条件致病，可引起下列两种疾病：12亚急性细菌性心内膜炎（subacutebacterialendocarditis,SBE）由此菌引起的SBE占全部病例50%。3龋齿（dentalcaries）：常由变形链球菌引起。其他链球菌又称无乳链球菌。可寄居于正常妇女阴道和直肠，也寄居在健康人鼻咽部，故可引起皮肤感染、心内膜炎、产后感染、新生儿败血症和脑膜炎。B族链球菌本菌包括粪链球菌、牛链球菌和马链球菌。D族链球菌正常寄居在皮肤、上呼吸道、消化道和泌尿生殖道，偶尔引起泌尿道感染、腹部化脓性感染、败血症和心内膜炎。身体虚弱和免疫功能低下者易感染。D族链球菌（条件致病菌）01第三节肺炎链球菌

pneumoniae02在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力下降时引起疾病。主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80%。酶01凝固酶：血浆纤维蛋白原转为纤维蛋白，02使血浆凝固03耐热核酸酶：水解DNA和RNA04纤维蛋白溶酶：水解纤维蛋白（纤维蛋白05溶酶、葡激酶）06透明质酸酶：降解透明质酸（扩散因子）07脂酶：分解脂肪08触酶：分解H2O2091.致病物质毒素葡萄球菌溶素毒性休克综合征毒素-1杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素表面结构或蛋白如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和SPA等01概念：使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类02游离凝固酶（freecoagulase）03结合凝固酶（boundcoagulase）04意义：鉴别有无致病性的重要指标05致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不受06血清中杀菌物质的破坏；使感染局限07化和形成血栓。凝固酶（coagulase）—引起葡萄球菌烫伤样皮肤综合征

（staphylococcalscaldedskinsyndrome,

SSSS）毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）—引起机体发热，增加对内毒素的敏感性；

—引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin）—约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生—引起急性胃肠炎（即食物中毒）—耐热，抗胃肠液中蛋白酶—作用机制：与肠道神经细胞受体作用，刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒—还具有超抗原（superantigen）作用肠毒素（enterotoxin）葡萄球菌溶素（staphylolysin）—?溶素对人有致病作用01—损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）02杀白细胞素（leukocidin）03—细胞毒素04—攻击中性粒细胞和巨噬细胞05—抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力06壹侵袭性局部感染贰全身感染叁毒素性食物中毒TSSSSSS感染类型所致疾病2.所致疾病烫伤样皮肤综合征(Staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS)人类有一定的天然免疫力，只有当皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低时，才易引起葡萄球菌感染。01感染后能获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染。023.免疫性（三）微生物学检查法ELISA标本脓汁，血液，