乐清医保绑定承诺书范本.docx

乐清医保绑定承诺书范本

尊敬的乐清市医疗保险管理机构:

本人(姓名),身份证号码:(身份证号码),现郑重承诺如下:

一、本人已充分了解并遵守乐清市医疗保险相关政策及规定,自愿将本人的医疗保险关系绑定至乐清市医疗保险管理机构。

二、本人承诺所提供的所有个人信息及资料均真实、准确、完整,不存在任何虚假或隐瞒。如有不实,愿意承担由此产生的一切法律责任。

三、本人承诺在绑定医疗保险关系期间,将严格按照乐清市医疗保险管理机构的规定,及时、足额缴纳医疗保险费用,并保证不发生任何违反医疗保险政策的行为。

四、本人承诺在享受医疗保险待遇时,将严格遵守医疗保险的相关规定,合理使用医疗保险资源,不进行任何形式的欺诈、骗取医疗保险基金的行为。

五、本人承诺在医疗保险关系绑定期间,如有任何变动或需要解除绑定的情况,将及时通知乐清市医疗保险管理机构,并按照规定程序办理相关手续。

六、本人承诺在医疗保险关系绑定期间,将积极配合乐清市医疗保险管理机构的各项工作,包括但不限于信息核查、费用缴纳、待遇享受等。

七、本人承诺,若因违反上述承诺而导致的任何损失或后果,均由本人自行承担,与乐清市医疗保险管理机构无关。

本承诺书一式两份,本人与乐清市医疗保险管理机构各执一份,具有同等法律效力。

承诺人(签字):_______

日期:____年____月____日

(注:以上内容仅供参考,具体承诺书内容需根据实际情况调整。)

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档