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勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备
吞咽困难分级量表
来自日本康复学界，分为0-10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常
吞咽。该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取途径为线索反应经口进食的能力，分级
较细。重测信度很好，评定者间信度也有统计学意义。能预测吞咽困难的患者是否发生误吸、
住院期间是否发生肺炎及出院时营养状态。
表25吞咽困难分级量表
分数评价内容
1不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食
2仅适合基础吞咽训练（indirectapproach），
仍不能经口进食
3可进行摄食训练（directapproach），但仍
不能经口进食
4在安慰中可能少量进食，但需静脉营养
51-2种食物经口进食，需部分静脉营养
63种食物可经口进食，需部分静脉营养
73种食物可经口进食，不需静脉营养
8出特别难咽的食物外，均可经口进食
9可经口进食，但需临床观察指导
10正常摄食吞咽能力
注：≥9分，基本痊愈；提高6-8分，明显好转；提高3-5分，好转；1-2分，无效。
25．洼田氏饮水试验
洼田饮水试验是日本学者洼田提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应
症的患者。但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多。并要求
患者意识清楚并能够按照指令完成试验。可以预测患者是否发生误吸，但准确率为64.3%，
并不高。不能预测住院期间是否发生肺炎。
患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需时间和呛咳情况。
1级（优），能顺利地1次将水咽下；2级（良），分2次以上，能不呛咳的咽下；3级
（中），能1次咽下，但有呛咳；4级（可），分2次以上咽下，但有呛咳；5级（差），频繁
呛咳，不能全部咽下。正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3，4，
5级。
26洼田吞咽能力评定法
洼田吞咽能力评定法提出3种能减少误吸的条件，条件的多少及种类逐步分级。分
为1-6级，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。重测信度较好，评定者间信度达到统计
学意义。可预测患者是否发生误吸、住院期间的肺炎及出院时的营养状态。
表26洼田吞咽能力评定法
1级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽；
2级：3个条件均具备则误吸减少；
3级：具备2个条件则误吸减少；
4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；
5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；
6级：吞咽正常。
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