2025年国家心理咨询师二级(技能及第四章)全套教材 .pdfVIP

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

国家⼼理咨询师⼆级（技能及第四章）全套教材

第四章、正常异常⼼理区分

标准化区分（李⼼天）医学标准；统计学标准；内省经验标准；社会适应标准；⼼理学的区分三原则

①主观世界与客观世界统⼀性原则

A形式和内容与客观环境保持⼀致性B两个包含在此原则下的精神科临床标准a⾃知⼒——对⾃⾝状态的反映错误；“⾃我认

知”与“⾃我现实”的统⼀性丧失b现实检验能⼒——认知与客观现实的⼀致性是判断主客观是否统的前提②⼼理活动的内在协调

性原则：各种⼼理过程协调⼀致，形成统⼀体⼼理过程，⼼理过程⼀致性破坏，表现异常状态

③⼈格的相对稳定性原则：⼈格⼀旦形成具有相对稳定性；在没有明显外部原因情况下，⼈格稳定性破坏提⽰⼼理活动出现了

问题

5、感觉障碍

感觉过敏：由于病理性或功能性感觉阈限下降，对低强度刺激的过强反应；多见于神经症或感染后虚弱状态

感觉减退：由于病理性或功能性感觉阈限增⾼，对外界刺激的感受迟钝，多见于抑郁状态、⽊僵状态、意识障碍、神经系统器

质性疾病

内感性不适：躯体内性质不明确、部位不具体的不舒适感；多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症、脑外伤综合症

6、知觉障碍

错觉：对客观事物的歪曲，不能接受现实检验、有恐怖性质

幻觉：⽆对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的；是⼀种很重要的精神病性症状

根据感受器官——听（⾔语幻听⽐⾮⾔语多）、视、嗅、味、触、内脏性

根据体验来源——真性（幻觉清晰、⽣动、位置准确，与客观事物⼀样，有相应的情绪和⾏为反应）、假性（幻觉模糊、不⽣

动、位置不准确，与客观事物不⼀样）

根据特殊条件：功能性、思维鸣响、⼼因性

7、思维形式障碍

思维奔逸：兴奋性的，思维活动量增加和联想速度加快；多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作

思维迟缓：抑制性的，思维活动缓慢、联想困难、思考吃⼒、反应迟钝；多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作思维贫

乏：

内容空虚、词汇贫乏、⽆明确应答性反应或简单，但语速并不减慢；多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆症状

思维松弛或思维散漫：联想松弛、内容涣散、答⾮所问

破裂性思维：意识清楚下思维联想过程破裂

思维不连贯：

在意识障碍的情况下出现词语杂拌

思维中断：⽆意识障碍和明显外界⼲扰

时的思维过程短暂中断，有明显的不⾃

主感；多见于精神分裂症

思维插⼊：突然出现与主题⽆关的意外联想，

被插⼊的主题明显不⾃主；多见于精神分裂症

思维云集（强制性思维）:⾮意愿的思潮

⼤量强制性涌现，思维完全不受⾃⼰意

百学须先立志。——朱熹

愿⽀配；多见于精神分裂症，也可见于

脑器质性精神障碍

8思维内容障碍

妄想:脱离现实的病理性思维，违背思维

逻辑且不能纠正，⾃我卷⼊性

按内容分

关系妄想:把实际与⼰⽆关事情认为有关

(议论他，或是电视及报纸映射他)多见于

精神分裂症

被害妄想:坚信周围有⼈对他监视、打击、

陷害、投毒等；多见于精神分裂症和偏

执性精神病

夸⼤妄想:夸⼤⾃⼰的财富、地位、能⼒、

权利、见于情感性精神障碍躁狂发作、

精神分裂症和脑器质性精神障碍

疑病妄想:

毫⽆根据地坚信患严重躯体疾病，反复

医学验证不能纠正；多见于精神分裂症，

也可见于更年期和⽼年精神障碍

嫉妒妄想:坚信配偶不忠，想⽅设法找证

据；多见于精神分裂症、酒精中毒精神

障碍、更年期精神障碍

钟情妄想:坚信某异性对⾃⼰产⽣爱情；

多见于精神分裂症

强迫观念（强迫性思维）:

⼀种观念或概念反复出现，明知不必要

甚⾄荒谬，但⽆法摆脱，因⽽痛苦

种类：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、

强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对⽴

观念，常伴随强迫动作；要注意与强制

性思维鉴别（强迫观念多见于强迫症；

强制性思维多见于精神分裂症）

9注意障碍:

判断是否对周围环境的意识障碍的重要

指标，临床常见:注意减弱(兴奋性减弱，

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

注意⼒不易集中，影响记忆⼒)注意狭窄

(注意范围显著缩⼩，主动注意减弱)

智能障碍:精神发育迟滞或痴呆，智能不

能随年龄增长，明显低于正常同龄⼈

⾃知⼒障碍：⾃知⼒：对⾃⾝精神病态

的认识和批判能⼒；神经症患者通常⾃

知⼒完整，精神障碍进程中的表现随精

神病病情进展，会出现⾃知⼒完全丧失

（⽆⾃知⼒）随病情改善，逐渐恢复是

临床上鉴别是否有精神障碍、严重程度、

及疗效的重要指标

10、情感障碍

情感⾼涨：精⼒充沛，内⼼兴奋

情感低落:⾃诉精⼒不⾜、失眠或睡眠过

多表现为安静独处、愉快感缺失、原有

兴趣消失、⾃我评价低、⾃信⼼不⾜