2025年电子肠镜报告单(共8篇) .pdfVIP

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

电子肠镜报告单(共8篇)

：报告单肠镜电子肠镜检查过程示意图电子肠镜

能检查出什么做完肠镜后注意事项

篇一：电子肠镜知情同意书

武警西藏总队医院

肠镜检查及治疗同意书

检查日期：年月日时检查序号：□电子结肠镜□镇

痛肠镜□无痛肠镜□超声肠镜□内镜下治疗结肠镜检查时，

要求肠道清洁、干净、无粪便，请按以下准备。

1、检查前两天进食易消化食物，禁止食青菜，特别是含籽带皮

水果。

2、检查日禁食，除降压药外，其他药物禁服。

3、60岁以上（含60岁）患者请自带心电图报告（我院一周之

内），陪人一名。

4、检查日上午5：00口腹泻药（以下可任服一种），半小时后

大量饮用糖盐水2000ml。

①聚乙二醇电解质散剂（舒太清）：1盒/（6大包，6小包）溶

解到750ml中。②复方聚乙二醇电解质散剂（和爽）：2包，用

2000ml温开水吸收后口服。③磷酸钠盐口服溶液：1瓶，用750ml

温开水稀释后口服。

④甘露醇：1瓶（250ml）口服。

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

5、服药后30-60分钟开始排便，排便次数6以上为好。服药期

间请多走动，轻揉腹部，加快排便速度，直至排至清水样便即可。

6、注意：长期便秘及排便困难者请前提一天晚上8时加服番泻

叶20克（开水冲泡2-3次，只喝水）。

7、女性月经期间禁止肠镜检查。

8、患者请带利多卡因胶浆（胃镜胶）一支（检查时外用药，请

勿口服）。复查患者请带上过去报告单以便对照。

9、按预约时间到达内镜中心，在指定地点排队等候报到。更换

一次性卫生裤后，在检查室门外等候，呼叫姓名安排检查诊室。

※检查费为1000元的超声肠镜检查需要准备纯净水2000ml(4

瓶)。

※无痛肠镜：麻醉有一定风险，请您慎重选择。该项检查时，

请自带心电图、胸片检查报告（我院一周内）及陪人一名。检查

完禁止从事高空作业及开车等工作。

请患者及家属认真阅读下列同意书并签字

肠镜次是针对结肠疾病的一种先进诊疗手段，医生根据我的病

情已告知作这项检查的必要性，也告知该诊疗技术在一般情况下

是安全的，但由于疾病及个体原因，有时也可能出现咽喉肿痛、

出血、感染、腹痛、穿孔、心跳呼吸骤停及其他难以预料的并发

症（比如穿孔，这种并发症发生率虽然很底，但有时是难以完全

避免的）。如果发生并发症，一方面医院有责任积极治疗甚至抢救，

另一方面经慎重考虑我（同意/不同意）支付由此产生的相关治

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

疗费用，我们经过慎重考虑后表示愿意与医生合作，接受该项检

查或相关治疗，并授权医生根据检查中情况决定诊疗方案（如活

检、止血及特殊细菌如HP监测等）。

患者签名：联系电话：家属签名：与患者关系：

20年月日

篇二：肠镜检查申请单(1)

成都本草堂康复医院

乙状结肠镜检查报告单

姓名：性别：年龄：科别：

住院号：申请医师：检查日期：年月日镜下所见：

诊断意见：

报告医师：报告日期：年月日

篇三：电子结肠镜项目可行性报告-甲级资质

电子结肠镜项目可行性报告-甲级资质

国统调查报告网（即中金企信国际咨询公司）拥有10余年项目

可行性报告撰写经验，拥有一批高素