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β受体阻滞剂
治疗恶性室性心律失常作用分析李原风肖煜东王玫崔荣赵虹杨静郑秀峰黑龙江省医院心内科
1.1对象2006年10月至2008年05月入院持续性室速或室颤患者17例；包括缺血性心脏病（包括急性心肌梗死、心力衰竭）、扩张型心肌病、酒精性心肌病等；男14例，女3例，年龄39-76（55.8±5.2）岁。
1.2方法
艾司洛尔应用负荷量：0.5mg/kg/min,约1分钟；维持量：0.05mg/kg/min开始；5分钟后有效则继续维持；无效重新给予负荷量，并以0.05mg/kg/min递增维持量；维持量最大加至0.2mg/kg/min；有效标准为室性早搏逐渐减少及室速室颤不再发生。
2.1结果
共应用17人、23例次；有效率22／23，；目前，一例心肌炎后扩张型心肌病女患反复住院多次，最后死于顽固心力衰竭；近日另一例出院的酒精中毒心肌病患者因未认真服药，在家中猝死。
病例一男患，54岁，2006年9月4日以“急性再发心肌梗死，持续性室速，心功能Ⅲ级”入院既往高血压病、心肌梗死病史BP:103/59mmHg，HR：265bpm呼吸急促，口唇发绀，四肢末梢湿冷，两肺少量湿啰音，心音低钝，节律整，未及杂音
图一入院时心电图
转复后的心电图
转复后的心电图
复发的心电图
心电监测
病例二
6月6日
6月13日
cTNT阴性
讨论心律失常出现或加重是基础疾病进展、恶化的表现，本身不是（或不一定是）引起死亡的根本原因；AAD的心肌收缩、传导抑制在病理状态和内环境异常状态下可能无效或加重心律失常；不同病因、不同功能状态可能具有不同心律失常性质；非个体化治疗，可能使疾病加重。
讨论我们赞同“非抗心律失常药物的抗心律失常作用”（上游或前因性治疗，upstreemtherapy）；临床应用强调抗心律失常药的个体化治疗；我们也希望有更多的实验依据探讨β-受体阻滞剂在抗心律失常治疗中的地位。
问题
谢谢
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