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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白
慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断答：1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，
答：诊断依据：咳、痰、喘、症状，每年三多有诱因。
个月，持续两年以上，排除其他疾患，或有2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以
明确客观检查依据（X线，肺功能）。呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
鉴别：“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气3、上述症状可经平喘药治疗后缓解或自行
管扩张、支气管哮喘、肺结核）。缓解。
4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸
COPD诊断标准：闷和咳嗽。
①中年发病，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰缓5、临床症状不典型者（如无明显喘息或体
慢进展征）应有下列三项中至少一项阳性：
②肺气肿征①支气管激发实验或运动试验阳性
③活动时气促，呼吸困难②支气管舒张试验阳性。
④不完全可逆性气流受限：支舒药后③昼夜PEF变异率=20%。
FEV/FVC70%，FEV80%预计值符合1~4条或4、5条者，可以诊断为支气
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⑤排除其他疾病所致管哮喘。
慢性阻塞性肺疾病严重程度分级。支气管哮喘与心源性哮喘鉴别？
Ⅰ级：轻度FEV/FVC70%,FEV%pred≥80%，支气管哮喘心源性哮喘
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有或无慢性咳嗽、咳痰症状有家族史、过敏有高血压、冠心病、风
Ⅱ级：中度FEV/FVC70%，50%≤史、哮喘发作史心病、二尖瓣狭窄等病
1
FEV%pred80%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状史
1
Ⅲ级：重度FEV/FVC70%，30%≤儿童、青少年多见40岁以上多见
1
FEV%pred50%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状常于夜间及凌晨常于夜间发病
1
Ⅳ级：极重度FEV/FVC70%，FEV%pred30%，发作和加重
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伴慢性呼吸衰竭呼气性呼吸困难混合性呼吸困难，咳粉
红色泡沫痰
COPD治疗原则双肺满布哮鸣音双肺广泛湿罗音和哮
答：稳定期（治疗：戒烟、支气管舒张药:鸣音
抗胆碱或β受体激动剂+茶碱类、糖皮质激心脏体征正常有左心界扩大、心率增
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素、祛痰药、长期家庭氧疗LTOT），快、心尖部奔马律
急
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