2025年执业医师考试中医助理医师针灸学备考知识 .pdfVIP

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

执业医师考试中医助理医师针灸学备考知识

2025执业医师考试中医助理医师针灸学备考知识

以下是中医助理医师针灸学相关知识点，希望可以帮助到2025年

医师执业资格考试的考生备考。

一、得气的表现和临床意义

得气，古称“气至”，近称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深

度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得“经气”感应，

谓之得气。

针下是否得气，可以从临床两个方面分析判断。

一是患者对针刺的感觉和反应，另一是医者对刺手指下的感觉。

当针刺腧穴得气时，患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，

有时出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方

向和部位传导和扩散现象。少数患者还会出现循经性肌肤目闰动、震

颤等反应，有的还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状

现象。当患者有自觉反应的同时，医者的刺手亦能体会到针下沉紧、

涩滞或针体颤动等反应。

若针刺后未得气，患者则无任何特殊感觉或反应，医者刺手亦感

觉到针下空松、虚滑。

“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至……气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉;

气未至也，如闲处幽堂之深邃”。这可以说是对得气与否所作的最形

象的描述。

得气与否以及气至的迟速，不仅关系针刺的治疗效果，而且可以

借此窥测疾病的预后。《灵枢》说：“刺之要，气至而有效”。充分

说明得气的重要意义。

临床上一般是①得气迅速时，疗效较好，得气较慢时效果就差，

②若不得气时，就可能无治疗效果。《金针赋》也说：“气速效

速，气迟效迟”。

因此，在临床上若刺之而不得气时，就要分析经气不至的原因：

①或因取穴定位不准确，手法运用不当，或为针刺角度有误，深

百学须先立志。——朱熹

浅失度，

对此就应重新调整腧穴的针刺部位、角度、深度，运用必要的针

刺手法，这样再次行针时，一般即可得气。

二、行针法的基本手法及辅助手法

毫针进针后，为了使患者产生针刺感应，或进一步调整针感的强

弱，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法，称为“行

针”，亦称“运针”，

行针手法包括基本手法和辅助手法两类。

(一)基本手法

从古至今临床常用的主要有提插法和捻转法两种。两种基本手法

临床施术时既可单独应用，又可配合应用。

①.提插法即将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。

这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层

的谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法。

②.捻转法即将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作的操

作手法。这种使针在腧穴内反复前后来回的旋转行针手法，即为捻转

法。

(二)辅助手法

行针的辅助手法，是行针基本手法的补充，是为了促使得气和加

强针刺感应的操作手法。临床常用的行针辅助手法有以下几种。

①.循法针刺不得气时，可以用循法催气。其法是医者用手指顺着

经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔的.循按。

“凡下针，若气不至，用指于所属部分经络之路，上下左右循之，

使气血往来，上下均匀，针下自然气至沉紧。”