《他汀新进展》课件.ppt

*;2021中国成人胆固醇治疗状况最新流调报告：

中国成人高胆固醇知晓率、治疗率及控制率均较低;2021年中国门诊患者血脂达标率现状调查显示：

门诊患者血脂达标率不理想;心脑血管疾病最新指南降脂目标更严格;在中国日趋严峻的健康问题下，他汀一直起着至关重要的作用，那么2021年他汀有哪些重要进展呢？;2021年他汀进展;;2021年2月28日FDA更新他汀平安标签;;;FDA认为他汀治疗可能引发糖尿病的依据;?柳叶刀?2021年：他汀与糖尿病的荟萃分析;分析结果显示他汀能够引发糖尿病事件;JUPITER：;安全性和耐受性瑞舒伐他汀（n=9801）;;上述证据引人深思：

伴有糖尿病的心血管病患者还能使用他汀吗？;CardioSource最新文章：重新思考他汀和糖尿病;JUPITER的研究结果缺乏为奇;;请不要忽略了房间里的大象：

代谢综合征;2021ACC官方期刊刊登了一项关键性的分析;三项研究中新发糖尿病者基线时均有

较高危险因素存在;研究中糖尿病事件随危险因素数量增多而增多;证据说明，与他汀类药物相关的新发糖尿病的风险增加，实际上可能是由根底的代谢综合征所驱动的

;小结;;既往观念：

胆固醇结晶是AS晚期改变，对AS影响不大;2021:AS早期病变中即有微小胆固醇结晶

且与早期炎症有关;胆固醇结晶促进早期炎性物质IL-1β释放

与活化NLRP3炎性小体有关;小结：胆固醇结晶影响动粥进程的两步模型;促进炎症反响，

胆固醇结晶还是斑块破裂的重要诱发因素;人体斑块研究显示：

所有ACS患者都有胆固醇结晶刺破纤维帽;胆固醇结晶含量是斑块破裂的独立预测因素;小结：胆固醇结晶影响AS进程的两步模型;针对胆固醇结晶

——炎症通路的抗动脉粥样硬化治疗挑战;胆固醇、炎症、动脉粥样硬化的治疗策略;体外研究：

他汀能够抑制胆固醇结晶的形成和体积增长;体外研究：

他汀抑制胆固醇结晶体积增长呈剂量依赖;体外研究：

他汀抑制结晶形成同时破坏溶解结晶结构;体外研究：

他汀防治胆固醇结晶刺破纤维帽;他汀治疗/处理使胆固醇结晶数量显著减少;;他汀孵育冠脉斑块

使冠脉斑块内胆固醇结晶溶解破坏;小结;;;;心血管病合并抑郁障碍患者主张应用“双心〞理念;胡大一教授提倡构建“双心医学〞模式;他汀与“双心医学〞之间

是否存在关系呢？;2021新研究证明：

他汀降低心脏病患者抑郁症风险;试验设计;他汀类药物可降低心脏病患者抑郁症风险;他汀使用后使所有参与研究患者抑郁风险降低33%，

使基线时无抑郁病症的患者抑郁风险降低38%;他汀抗抑郁的可能机制〔作者的观点〕;JClinPsychiatry.2021;72(9):1229-35.;试验设计;;;他汀抗抑郁的发现为抑郁治疗翻开了新篇章;小结;2021国际最新STEMI指南均推荐阿托伐他汀80mg/d强化治疗;BMJ.2003;326:1423-9.

EurHeartJ.2021;32:1769-818.;研究单位：

复旦大学附属中山医院国家药品临床研究基地

药物制剂国家工程研究中心;谢谢大家!