《儿童常见疾病》课件.ppt

南昌曙光手足外科医院

张学来;;;

一、儿童骨折的特点及类型;;;弯曲型;

二、骨骺损伤?;

;

;肱骨髁上骨折;;不同入路愈后瘢痕情况;;肱骨髁上骨折的损伤机理;;瘢痕形成的原因与措施;;国际上推荐的前路切口;;;;前入路方便探查桡神经，也有利于探查和吻合损伤的正中神经、

肱动脉、肌肉组织等，需要吻合血管时可适当延长切口;;前入路方便探查桡神经，也有利于探查和吻合损伤的正中神经、

肱动脉、肌肉组织等，需要吻合血管时可适当延长切口;

;一概述;

二、临床表现;三、临床诊断;2.肱骨髁部骨折;3.肱骨经髁骨折;(二〕最容易误〔漏〕诊的损伤

——肱骨远端骨骺别离;婴幼儿关节部位损伤首先考虑骨骺损伤，关节脱位少见，尤其是骨折块中骨化中心未出现时更应注意。另须结合临床。必要时需MRI。;肱骨和尺桡骨相对位置改变，隐约可见干骺端骨块，提示骨折移位。;;;肱骨小头骨化中心随内侧三角骨块一起移位

远端向尺侧移位〔要求复位并良好固定，防止肘内翻〕

桡骨纵轴对向肱骨小头骨化中心

内侧干骺端骨块类似内髁骨折;四、治疗原那么;;;;不同入路愈后瘢痕情况;瘢痕形成的原因与措施;;;五、临床病例;病例一②女，8月肱骨骨骺别离骨折;病例二②男，2岁，肱骨骨骺别离骨折;病例三①女，8岁，肱骨骨骺别离骨折;病例四男，8岁，肱骨骨骺别离骨折;儿童肱骨外髁骨折

;一、损伤机制;二、骨折分型;Ⅰ型;三、临床表现;四、治疗;五、固定方法;A.骨折类型B.平行穿针

C.仅通过干骺端的平行穿针

D.交叉穿针固定E.骨松质螺钉固定;六、并发症;病例一女，3岁，肱骨外髁骨折

缝线固定;病例二男，10岁，肱骨外髁骨折

可吸收钉固定;;病例四男，3岁，肱骨外髁骨折

克氏针固定;肘外翻畸形;先天性马蹄内翻足;*;一、概述;二、病因(1)原因不清，为多因性因素造成。;;三、病理(1);3、肌肉、神经异常：

⑴肌肉萎缩明显。

⑵神经末梢纤维数量减少，神经纤维与肌纤维比例减少。

⑶神??电生理异常，传导减慢、消失。;四、临床表现

;五、诊断

;六、鉴别诊断;;七、治疗;治疗〔2〕;跟腱

胫后肌腱

屈趾长肌腱

屈拇长肌腱

(需要延长的肌腱);;;谢谢