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手术消融:?手术技术和临床试验结果及东西方比较:?DrJamesWongChiefSurgeon,Heart,LungVascularCentreMtElizabethHospitalSingapore
房颤是一常见的疾病美国有280万房颤患者-人群发病率0.9%（总人口3亿）每年有160,000新发病例老年人和风湿性心脏病患者为房颤高发人群每年700000例中风其中140000(20%)例中风由房颤所致
房颤在亚洲的现状日本新加坡越南泰国印度尼西亚马来西亚中国总人数1284.78763230271400(百万)房颤患者数1.150.040.780.5620.2412.6(总人口数0.9%)中风数822392810012630(千）风心病高发 ++ ++ ++++++
房颤的结局非致命性疾病中风:致残并发症死亡率:正常人群的两倍医疗费用高，需要治愈目前没有普遍认可的治疗方案
消融工具–祝福或诅咒?
Thomas,CardiacEP1999
存在争议AATS2006
–MayoClinic:切与缝冲洗式双极干式双极
–St.Louis:无差异
Copyright?2008TheAmericanAssociationforThoracicSurgeryCastellaM.etal.;JThoracCardiovascSurg2008;136:419-423两例左冠脉优势型病例
Copyright?2008TheAmericanAssociationforThoracicSurgeryCastellaM.etal.;JThoracCardiovascSurg2008;136:419-423射频双极钳在左心耳切口至二尖瓣瓣环间形成消融线
CastellaM.etal.;JThoracCardiovascSurg2008;136:419-423补体C9免疫组化染色显示，消融后8小时左房后壁透壁性坏死(放大倍数：20倍)
Copyright?2008TheAmericanAssociationforThoracicSurgeryCastellaM.etal.;JThoracCardiovascSurg2008;136:419-423双极射频钳顶端位于三尖瓣瓣环附近
发展中国家医疗费用问题
0510152025303540中国日本新加坡马来西亚印度尼西亚越南泰国
USDollars34312351636948192581837372461人均国民生产总值
由于医疗费用问题很重要，发展中国家患者仅能支付一种设备的费用。
使用单极进行笔式射频消融时，如何保证其透壁性？
冲洗式单极射频消融
心内膜和心外膜联合消融确保透壁性在同一消融线上，对心内膜和心外膜消融。
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左心房ClickonpicturetostartmovieTransmurality
从左肺静脉至二尖瓣瓣环消融线的透壁性左心房Clickonpicturetostartmovie
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序贯心内膜和心外膜冲洗式单极消融以确保消融线的透壁性
谢谢!
SurgicalAblation:?TechniquesandTrialResults,ComparisonofEastandWest:?DrJamesWongChiefSurgeon,Heart,LungVascularCentreMtElizabethHospitalSingapore
AFIsCommon2.8MillionAFinUSA-0.9%populatio
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