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亳州市人民医院脊柱外科
怎么做？后路？前路？后前路？
文章发表在脊柱外科杂志
后前路联合
一般资料自2021年4月到2021年的12月，采用后路椎体次全切植骨钉棒内固定治疗12例胸腰椎严重爆裂骨折。男10例，女2例，年龄19---58岁，平均36岁胸12骨折1例，腰1骨折1例，腰2骨折3例，腰3骨折4例，腰4骨折2例，腰5骨折1例。ASIA分级：B级2例，C级2例，D级4例，E级4例。4例合并硬膜囊破裂。
病例一男，46岁，腰3爆裂骨折ASIA分级：DTLICS评分：8
病例二男，19岁，腰4爆裂骨折ASIA分级：ETLICS评分：5
病例三女41岁胸12爆裂骨折
病例四男，44岁，高处坠落致腰5爆裂骨折ASIA分级：BTLICS评分：9
减压范围：1、切除患椎的全椎板及上下椎的局部椎板2、切除患椎上方椎体的下关节突，切除患椎的局部上关节突甚至椎弓根的内壁3、充分游离患椎及下临椎神经根至神经节处4、椎体切除应尽量位于中线处，范围以减压彻底并能刚好置入钛网或髂骨块为好。
钛网置入：1、彻底去除上下椎间盘组织，刮除软骨。2、钛网应从患椎神经根的上方置入，走向为后上外向前下内，先接触下位椎体上终板，再调整钛网，使其位置正并与终板接触良好。3、下腰椎生理前凸较大，患椎相邻椎体的终板不平行，应仔细修剪钛网或髂骨，必要时减少连接棒的前凸弧度，适当加压，使其形状上及上下两端尽量与上下终板贴服紧密。4、钛网太长难以放入，太短那么容易松动脱落。
选择病例指证压缩大于等于2/3椎管占位大于等于50%临近椎间盘毁损
小结后路椎体次全切：入路熟悉，解剖相对简单一个体位一个切口完成四项操作1、直接去除前后压迫骨块，减压彻底2、椎弓根螺钉固定牢固3、前中柱植骨支撑，融合率高，远期效果好4、探查修补破裂的硬膜囊，解除椎板对马尾神经根的卡压
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